Tratamentos Hepatite C

As principais drogas usadas para a infecção crônica da hepatite C são o interferon alfa e ribavirina em esquema combinado. A eficácia desse esquema é de cerca de 60%, entretanto, nem todos os pacientes respondem de maneira igual à terapia e varia entre 45 e 55 por cento no genótipo 1 e ronda os oitenta por cento nos genótipos 2 e 3. O esquema de terapia atualmente indicado pelos órgãos mundiais de saúde é o seguinte:

• - interferon alfa 3.000.000 unidades por via subcutânea 3 vezes por semana;
• - ribavirina 1.000 mg ao dia por via oral em < 75 kg e 1.200 mg em > 75 kg.

São considerados fatores benignos ao tratamento

• - genótipo do vírus que não seja o 1;
• - baixa viremia (quantidade de vírus no sangue);
• - ausência de fibrose ou cirrose ao início do tratamento.

E fatores de menor resposta ao tratamento

• - genótipo 1;
• - alta viremia (> 800.000 UI/mL);
• - fibrose avançada ou cirrose compensada (a descompensada contra-indica o tratamento);
• - obesidade;
• - raça negra;
• - uso descontinuado ou redução na dose da medicação (sendo o primeiro pior que o segundo);
• - idade avançada;
• - consumo de bebida alcoólica
• - acúmulo de ferro no fígado.

São considerados contra-indicações ao tratamento combinado das duas drogas:

• - anemia (hemoglobina < 12 g/dL em mulheres e < 13 g/dL em homens);
• - leucopenia (leucócitos < 1.500 / mm3);
• - plaquetopenia (plaquetas < 100.000 / mm3);
• - hepáticas (transaminases normais; cirrose descompensada);
• - cardiovascular (coronariopatia);
• - endocrinológica (diabetes descompensado);
• - doenças autoimunes;
• - neuropsiquiátricas (vertigens; doença psiquiátrica severa);
• - obstétrica (gestação ou incapacidade de anticoncepção).

O PEG-interferon alfa é uma alternativa ao interferon alfa, sendo que essa molécula apresenta absorção e eliminação mais lentas. É importante que antes de qualquer conduta, um médico seja consultado.