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Ciática

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Resumo ciática

ciáticaA dor nas costas afeta uma grande parte da população, fazendo com que muitos fiquem doentes. Em relação a dor dorsal, existem as lombalgias e ciática. A lombalgia é um termo genérico que significa dor nas costas sem etiologia específica: nós geralmente não sabemos as causas de uma lombalgia.

A ciática, pelo contrário, é causada por pinçadas do nervo ciático entre duas vértebras, muitas vezes na raiz do nervo, causando dores severas. Isso resulta em inflamação e dor intensa, a partir da nádega para os dedos do pé, através da perna. Dependendo da localização o caminho da dor será diferente, permitindo um diagnóstico médico.

O médico, na consulta médica, identificará a causa da dor ciática, que pode ser mecânica (pinçada no nervo) ou biológica (câncer, por exemplo).

Nos casos não complicados de ciática, repouso e analgésicos / anti-inflamatório é prescrito. Em geral, este tratamento é suficiente. O médico também reavaliará a situação alguns dias depois. A princípio, a ciática não complicada resolve por si só depois de cerca de 6 semanas, em 80% dos casos.

Em casos complicados de ciática (exemplo paralisantes), uma hospitalização de emergência pode ocorrer. Mas estes casos são raros. O tratamento cirúrgico pode ser considerado.

Quando a ciática é comprovada, a dor por ser aliviada relaxando as costas. A melhor posição é deitado, mantendo as pernas a 90 graus. O repouso é recomendável, mas apenas na fase aguda. Na verdade, uma vez passada a dor severa, é essencial retornar às atividades diárias gentilmente. Isto permite uma recuperação mais rápida.

Alguns remédios naturais podem ajudar a aliviar a dor, como o óleo essencial de, puro ou misturado com o óleo vegetal da arnica.

É possível prevenir casos de dor ciática seguindo algumas regras de vida saudável, como uma boa postura dorsal (das costas): ficar em linha reta, por exemplo, por fortalecer a musculatura das costas, também impede a ocorrência de dor ciática. As escolas das costas também ensinam: boa postura, boa musculatura e relaxamento das costas.

O calor também ajuda a reduzir a dor. Assim, a aplicação de compressas quentes, garrafas de água quente ajudam realmente a aliviar a dor ciática. Banhos quentes também são benéficos na dor ciática.

Entrevista sobre ciática com o nosso consultor médico (Dr. Rafano)

Doutor, quais são as perguntas que irão ajudar a diagnosticar uma ciática?
O diagnóstico da dor ciática é primeiramente suspeitado devido à presença de dores características, que começam no nível lombar e irradiam para o membro inferior seguindo um caminho muito especial.

Este trajeto permitirá classificar a dor em ciática L5 (face lateral da perna e face dorsal do pé), ou  em ciática S1 (face posterior da panturrilha e região plantar do pé).

Quando a dor do paciente atende a esses critérios, o médico deve pesquisar problemas sensoriais e/ou motores (paralisia, distúrbios de sensibilidade), ou mesmo a ausência do reflexo aquileu.

Uma vez que estes elementos são encontrados, deve-se confirmar a ciática por imagens médicas, primeiramente pela ressonância magnética da coluna lombar. Este exame permite encontrar muitas vezes uma hérnia de disco em L4-L5 ou L5-S1 comprimindo a raiz nervosa à direita ou à esquerda. Se há dúvida sobre a natureza da hérnia de compressão, é possível realizar uma ressonância magnética com contraste. Todos estes elementos confirmam a ciática.

Depois de quantos dias, após o começo do tratamento inicial, você propõe uma nova avaliação após um diagnóstico de dor ciática? E o que você pratica?
O tratamento inicial é baseado na utilização de anti-inflamatórios não esterioidais (por exemplo, diclofenaco) e analgésicos não opióides (por exemplo, paracetamol), combinados com fisioterapia. Em geral, este tratamento melhora os sintomas após 6 semanas. Às vezes, porém, a dor ciática persiste. Neste caso, uma nova avaliação clínica e radiológica é necessária. Se o déficit neurológico não foi pior, da pregabalina pode ser introduzida, a dose deve ser aumentada gradualmente, ou recorrer a uma terapia com antidepressivos tricíclicos, e a fisioterapia será continua. Caso não haja melhora, o tratamento cirúrgico será discutido.

O que ajuda a determinar a internação de emergência?
Hospitalização de emergência é necessária diante de uma ciática hiperalgica com bloqueio da coluna lombar e déficit sensorial ou paralisia brutal, especialmente se houver alterações de esfíncteres (incontinência urinária ou fecal, impotência).

Tendo em conta estes sintomas, o tratamento cirúrgico é muitas vezes necessário.

Se a cirurgia é necessária e o paciente se recusar, quais podem ser as consequências? Existem complicações após a cirurgia da ciática complicada? O que você diz para tranquilizar os doentes?
Em caso de recusa de cirurgia, a compressão persistente do nervo conduz inevitavelmente à complicações neurológicas irreversíveis: dor neuropática crônica que é difícil de conter, atrofia (diminuição da massa muscular) do membro afetado, uma síndrome da cauda equina com incontinência urinária ou fecal e impotência. No âmbito sócio-profissional, a compressão crônica do nervo leva a uma incapacidade e retraimento social, muitas vezes induzindo pela diminuição da mobilidade, além de repercussões emocionais/psiquiátricas por causa de dor crônica.

As técnicas operatórias atuais, neste caso a hemilaminectomia ou microdiscectomia, têm muito pouco risco, uma vez que são muito menos traumática do que as técnicas anteriores. A recuperação pós-operatória é rápida após uma convalescença de 2 meses em média. A complicação ( persistência da ciática após a operação), muitas vezes ocorre em pessoas instáveis ​​no plano psíquico, pesados ​​trabalhadores manuais, ou quando o tratamento cirúrgico foi feito tarde demais.

Quando um paciente chega para você por causa de muitas recorrências de dor ciática, o que você recomenda, quais são os passos a tomar? Será que existe cura definitiva?
Quando há recidivas da dor ciática várias vezes, o médico deve procurar determinar a importância da compressão do nervo subjacente e avaliar potenciais fatores psicológicos, que muitas vezes desempenham um papel na perpetuação da dor. Se o tratamento medicamentoso já tenha sido realizado, ou mesmo se o paciente já tenha passado por uma microdiscectomia, existe uma terapia alternativa que é a fusão definitiva. Esta técnica envolve a fusão das vértebras acima e abaixo da hérnia de disco ou do dano à raiz para eliminar definitivamente a dor. Muito eficaz, no entanto, a técnica faz com que a rigidez lombar pós-operatória persista, mas que pode ser minimizada através de fisioterapia e reabilitação muscular.

Ler a sequência: definição ciática - Ler também: dor nas costas

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  • Dúvida sobre hérnias de discos (04.11.2014)

    Bom Dia ! Tenho sentido dores horríveis nas costas e pescoço, e meu ortopedista solicitou uma ressonância lombar e cervical , e o laudo deu as seguintes anormalidades. Retificação da curvatura Lombar fisiológ
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    Turma, estou fazendo um tratamento com infravermelho e magnetoterapia e está sendo maravilhoso. Tenho escoliose, e com dois dias fazendo esse tratamento já senti melhoras, é impressionante.

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Observação da redação: este artigo foi modificado em 19.07.2014.
Controllo di qualità
Última atualização:
19.07.2014

Revisão médica da página:
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Correção de sintaxe, ortografia e gramática:


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Última atualização do site: 29.03.2015