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Rouquidão

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Entrevista sobre rouquidão com a Fga. Ana Elisa de B. e N. Baptista (CRFa. 15483)

rouquidãoConfira a entrevista sobre rouquidão com a Fga. Ana Elisa de B. e N. Baptista (CRFa. 15483), formada pelo Centro Universitário São Camilo/2005, especialista em Linguagem pelo Núcleo de Formação em Clínica de Linguagem, mestranda em Lingüística Aplicada pela PUC-SP (twitter: @fonoanaelisa).

Criasaude: O que vem a ser a rouquidão?
Fga. Ana Elisa: A rouquidão (disfonia) é um quadro vocal que tem como causa diversos fatores, que variam desde abuso vocal (uso prolongado da voz, gritos etc) até patologias envolvendo questões hormonais e até mesmo câncer. Quando rouca (disfônica) a pessoa percebe sua voz mais grave (grossa), às vezes áspera, ou em alguns casos mais fraca, chegando até a “ficar sem voz”, quando não consegue produzir nenhum som (afonia).

Quais são as principais causas da rouquidão que podem ser evitadas?
As principais causas que podem ser evitadas são: fumo, gritar, usar a voz profissionalmente (cantar, lecionar, pregar, entre outros) sem preparo, uso de pastilhas e sprays para “aquecer” a voz, entre outros.

Algumas pessoas apresentam rouquidão após irem eventos como: festas, shows, jogos de futebol, vôlei, entre outros. Isto é motivo de preocupação? A partir de quando uma pessoa deve procurar um especialista por causa da rouquidão?
A pessoa deve ser preocupar se isso ocorre com frequência, pois pode ser um sinal de que está maltratando sua voz e que está ficando mais suscetível a problemas no futuro. Qualquer rouquidão (disfonia) que persistir por 1 semana é sinal de preocupação. Aconselha-se procurar um médico otorrinolaringologista sempre que qualquer incômodo vocal persistir por esse período e, quando necessário o médico irá encaminhar para avaliação fonoaudiológica.

Dizem que profissionais que utilizam muito a voz (professores, cantores, atores, apresentadores, radialistas, entre outros) possuem uma tendência maior de ficarem roucos e por isso os cuidados com a voz devem ser redobrados, isto é verdade? Quais são suas dicas para estes profissionais?
Sim, esses profissionais estão mais suscetíveis a desenvolverem problemas vocais, porém somente se não utilizarem de modo adequado à voz.

Algumas dicas são: Não pigarrear ou tossir (engolir saliva ou tomar água nesses momentos); evitar bebidas alcoólicas; evitar pastilhas e sprays; beber bastante água; fazer gargarejos com água morna e sal antes de deitar; manter postura do corpo ereta, porém relaxada; não usar roupas apertadas, principalmente na região do pescoço e cintura; realizar aquecimento e desaquecimento vocal antes do uso profissional e/ou prolongado da voz; evitar falar em ambientes ruidosos; evitar o fumo; mastigar bem os alimentos; evitar alimentos achocolatados e derivados de leite (principalmente nos momentos que antecedem o uso da voz); evitar gritar ou falar por muito tempo; tomar cuidado com mudanças de temperatura e bebidas geladas.

Qual é o papel do fonoaudiólogo na rouquidão?
O diagnóstico de rouquidão (disfonia) é feito pelo fonoaudiólogo em conjunto com o médico otorrinolaringologista. Quanto ao tratamento, o fonoaudiólogo também atua em conjunto com o otorrinolaringologista, sendo que nos casos onde há a demanda de intervenção cirúrgica, realiza terapia pré e pós-cirurgia, a fim de proporcionar uma reeducação vocal ao paciente e melhorar o resultado da intervenção feita pelo médico. Nos casos onde não há a indicação cirúrgica, o fonoaudiólogo realiza o tratamento não só reeducando o comportamento vocal do paciente, mas também realizando exercícios específicos para o tipo de rouquidão (disfonia), a fim de eliminar e/ou adequar o quadro.

O que vem a ser reeducação vocal?
Reeducação vocal nada mais é do que criar no paciente uma consciência sobre o uso correto da voz e os cuidados que devem ser tomados com ela. Na verdade, é algo que deveria ser feito com a população de um modo geral, a fim de prevenir casos de rouquidão (disfonia), principalmente a população que usa a voz como instrumento de trabalho (professores, cantores, pastores, entre outros).

Definição

A rouquidão ou disfonia é a alteração anormal no timbre de voz. É devido à disfunção da laringe.

Lembre-se que a laringe faz parte do sistema respiratório superior. Ela contém as cordas vocais que nos permitem emitir sons.

A disfonia, também chamada de voz rouca, geralmente não é um problema grave. No entanto, causa um impacto negativo sobre o trabalho de pessoas que necessitam muito da fala em suas atividades diárias ou no trabalho.

Causas

A rouquidão é causada por processos que afetam a estrutura ou a função da laringe.

A qualidade do som emitido por um indivíduo, isto é, a sua regularidade, sua flexibilidade e mobilidade, depende principalmente das cordas vocais. A anomalia das cordas vocais resulta em rouquidão.

Existem 6 grupos etiológicos da rouquidão:

- Infecção

- Inflamação

- Trauma

- Obstrução

- Infiltração

- Anormalidades congênitas (de nascimento)

Os contextos ambientais prejudicam o bom funcionamento da laringe. De fato, a exposição súbita ao frio é a causa mais frequente de inflamação da laringe (laringite). Também são afetadas as pessoas que respiram o ar muito seco ou poluído, e o risco aumenta se forem alérgicos ou asmáticos.

Professores, cantores, líderes em programas audiovisuais e advogados, ficam roucos mais facilmente por causa do excesso de utilização da voz.

Em crianças a rouquidão geralmente é benigna e causada por abuso ou mau uso da voz, muitas vezes se cura com educação, observação e terapia da voz. Além disso, tende a melhorar na adolescência devido a mudanças de hábitos, desenvolvimento das pregas vocais e mudanças hormonais

O álcool causa disfonia de duas maneiras: primeiro, ele inflama a laringe, e segundo ele influencia o bêbado a falar mais alto.

A laringite infecciosa, como a gripe, tuberculose, constipações e infecções respiratórias frequentemente causam rouquidão. O uso de bombas de cortisona no tratamento de asma também promove o crescimento de fungos na laringe, podendo causar a rouquidão.

O conteúdo ácido do estômago regurgitado ou o refluxo gastroesofágico pode irritar as cordas vocais.

Mais raramente, os golpes na garganta causada por acidentes de trânsito ou por lesões esportivas, afetam a laringe. A manipulação da laringe com instrumentos hospitalares torna susceptível o surgimento de trauma, de feridas, prejudicando a fonação.

Tumores benignos também fazem a voz ficar rouca. Em pessoas que abusam e azem mau uso da voz, podem aparecer como tumores ou nódulos nas cordas vocais, também chamados de “nódulos dos cantores”.

O câncer de laringe, especialmente em fumantes assíduos, pode causar disfonia.

A paralisia dos músculos da laringe interrompe a locução. Isso é o resultado de danos aos nervos que ocorre após a cirurgia da glândula tireóide.

Finalmente, note que os fatores emocionais, em algumas pessoas, pode ser a causa da rouquidão.

Sintomas

A rouquidão é muito fácil de reconhecer: a voz se torna rouca, ou seja, os sons se tornam ásperos.

A disfonia é frequentemente associada com tosse, dor de garganta ou dificuldade de engolir.

A rouquidão é a expressão de doenças que afetam a laringe. Sinais específicos da doença, tais como dificuldades respiratórias, dor de ouvido, inchaço no pescoço, problemas digestivos e febre podem acompanhá-la. Entre os fumantes, a rouquidão resulta em uma diminuição no alcance vocal e dor persistente na garganta.

Diagnóstico

Quando você vai para a consulta, o médico muitas vezes procura encontrar a origem da sua rouquidão. Ele busca informações sobre a data de início da doença, a frequência, a sua permanência ou não, e em quais circunstâncias ela geralmente surge. Informações sobre outras doenças existentes (refluxo gastresofágico, problemas neuronais, hipotireoidismo, Parkinson, esclerose muscular, entre outras), seu ambiente profissional, assim como os antecedentes familiares e as questões pessoais de saúde também são úteis.

O médico termina o interrogatório com os sintomas que acompanham a disfonia. Concomitantemente é analisado a qualidade da voz do paciente. Posteriormente, o otorrinolaringologista ou especialista em ouvidos, nariz e garganta examina suas cordas vocais e órgãos adjacentes (ouvido, vias aéreas superiores, língua) com ajuda de materiais específicos.

Dependendo do contexto, a confirmação do diagnóstico e prognóstico é feita com outros exames complementares, tais como a amostragem, análises de laboratório, radiografia e tomografia computadorizada.

Complicações

A disfonia evolui habitualmente de maneira favorável. No entanto, a ausência ou atraso no tratamento pode agravar as lesões das cordas vocais. A rouquidão pode resultar em perda da voz em uma doença crônica da laringe.

Tratamento

Tratamento Curativo

Em princípio, a supressão da causa cura a disfonia.

A rouquidão infecciosa pode ser tratada com antibióticos (no caso de infecções bacterianas) e aerossóis. Os tumores podem ser tratados por cirurgiões. A radioterapia ou quimioterapia complementa o tratamento do câncer.

Às vezes, ouvimos que a codeína pode ajudar a recuperar a sua voz e, portanto, curar a rouquidão. Em nossa opinião ainda não há estudos científicos sólidos que comprovem a eficácia da codeína em caso de rouquidão. No entanto, a codeína é eficaz contra a tosse, um sintoma por vezes associado à ela.

Quanto aos problemas ambientais (vapores tóxicos, poeira e tabaco), simplesmente evite-os. A resolução de outros fatores agravantes como estresse, emoção, frio, secura, ou refluxo gastroesofágico facilita a cura.

Algumas pessoas recorrem à ortofonia, que corrige e melhora a fala do paciente.

Para aliviar a rouquidão:

- Faça um repouso vocal por no mínimo 24 horas e não sussurre para prevenir o agravamento;

- Umedeça a sua laringe. Para fazer isso, coloque água quente em uma tigela. Esteja no alto e respire o vapor por 10-15 minutos, durante duas a três vezes por dia;

- Mantenha-se hidratado, bebendo bastante água.

Tratamento preventivo

A melhor prevenção contra a rouquidão é proteger-se da causa:

- Abstenha-se de falar ou cantar muito, especialmente se você estiver com resfriado ou se você tiver angina;

- Pare de fumar e, evite expor-se ao tabaco e à agressores externos, como a poeira, ambiente frio e seco;

- Beba regularmente para hidratar adequadamente suas cordas vocais;

- Para os asmáticos, os gargarejos depois de usar a bomba de cortisona previne a infecção por fungos.

Você também pode tentar um remédio caseiro: gargarejo de mel.

Fitoterapia

Algumas plantas medicinais podem ajudar em caso de rouquidão

plantas medicinais podem ajudar em caso de rouquidão- Chá de alcaçuz, possui um efeito eficaz e interessante

- Malva

- Cassis, pode ser usado na forma de doces

- Verbasco, como por exemplo, na forma de chá.

Você também pode tentar um remédio caseiro: gargarejo de mel

Bons conselhos

A regressão da rouquidão geralmente ocorre naturalmente. No entanto, deve-se consultar um médico se:

- Continuar por mais de dez dias;

- Ocorrer durante um trauma na cabeça ou na garganta;

- Aparecer após uma cirurgia no pescoço;

- For acompanhada por outros sinais como dor de garganta, dificuldade para engolir, desconforto em respirar;

- Surgir por várias vezes;

- Você for um fumante.

As dicas a seguir também irão ajudar em caso de rouquidão:

- Parar de fumar e beber álcool;

- Umedeça o seu ambiente, tanto quanto possível, e opte por viver em uma atmosfera menos poluída;

- Medicamentos contendo anti-histamínicos (substâncias contra alergias) pioram o problema da fonação. Se você precisar tomar, beba líquido suficiente para melhorar o ressecamento da laringe;

- Não force a sua voz e respire naturalmente falando.

A fonoaudióloga vai ajudar você a manter suas cordas vocais e se comunicar de uma forma saudável.

Observação da redação: este artigo foi modificado em 30.03.2015.
Controllo di qualità
Última atualização:
30.03.2015

Revisão médica da página:
Atualização (design, fotos, animações):


Correção de sintaxe, ortografia e gramática:


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Última atualização do site: 30.03.2015