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Queimadura

As queimaduras na pele são uma das lesões domésticas mais comuns, especialmente em crianças1. Nas crianças, as queimaduras acontecem principalmente na cozinha, por exemplo após contato com água fervente.

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Guia sobre as queimaduras: eu me queimei, o que devo fazer?

Primeiramente, é importante saber se é preciso ou não consultar com urgência um médico. Escolher o ponto A. ou B.:

 A. Será necessário consultar com urgência um médico ou um profissional dos serviços de emergência (por ex., os bombeiros) se a queimadura for de primeiro ou de segundo graus e se ela alcançar uma superfície de pele superior à área da mão; se estiver situada ao nível das articulações; se atingir uma criança em idade de aleitamento ou uma criança de até três anos de idade; se os olhos e/ou a boca forem atingidos; ou ainda se a queimadura for de terceiro grau, ou seja, se todas as camadas da pele forem afetadas (ler igualmente o ponto Sintomas, abaixo).
Conselhos práticos enquanto se aguarda socorro:
– Evitar retirar as roupas queimadas no momento anterior à chegada do serviço de atendimento de emergências. Bem entendido, todo e qualquer tecido ou roupa ainda em chamas deve ser afastado do indivíduo afetado.
– É necessário evitar resfriar uma superfície muito extensa do corpo (não mais do que 5% da superfície do corpo, o equivalente a cerca de 5 palmas da mão), pois uma redução demasiada de temperatura, chamada na linguagem médica de hipotermia, pode levar a hipotensão e a um choque grave para o organismo.
– Se possível, tentar manter as partes queimadas acima do nível do coração, em outros termos, elevar as zonas afetadas.
– Tentar cobrir as partes queimadas com um tecido o mais estéril possível, frio e ligeiramente úmido, como um lençol, uma toalha, um casaco, etc.
– Não se deve jamais dar de beber ou ministrar medicamentos à pessoa afetada por queimaduras.
– É preciso posicionar o ferido do lado que não estiver afetado pelas queimaduras e esticá-lo, recorrer aos procedimentos de emergência se necessário.

– B. Se a queimadura for de primeiro ou de segundo graus, sem as limitações enunciadas no ponto A., é possível se tratar a si mesmo (automedicação).
Gel de aloe vera usoÉ necessário resfriar a queimadura o mais rápido possível com água fria à morna, a uma temperatura de aproximadamente 15°C durante 15 a 20 minutos, , algumas fontes falam de 10 a 20 minutos.  A água da torneira geralmente a esta temperatura. No passado os cientistas acreditavam que a água fria permitiria o resfriamento dos tecidos interiores. No entanto, esta teoria de “queimadura interna” tem sido questionada por diversos estudos, como um realizado em 2015 pela Universidade de Oxford (ver este estudo no PubMed), os pesquisadores disseram que o efeito da água fria serve principalmente para aliviar a dor. Deve-se evitar o uso de água gelada ou gelo, que agravam as lesões teciduais.
Finalmente, dever-se-á utilizar medicamentos e produtos curativos:
– Limpar a queimadura com soro fisiológico ou com sabão antisséptico e em seguida desinfetar, por exemplo, com hipoclorito de sódio ou clorexidina em forma diluída. Secar a queimadura em tateando levemente a ferida.
– Em seguida, aplicar um agente protetor e cicatrizante sobre a queimadura, tal como creme à base de sulfadiazina argêntica ou de clorocresol e recubra com um curativo estéril (gaze) que não grude na ferida. Aconselha-se refazer o curativo a cada 2 dias.
– Em caso de dor provocada pela queimadura, é possível administrar um antálgico, tal como ácido acetilsalicílico (aspirina), paracetamol ou ainda ibuprofeno.

Definição

As queimaduras são lesões da pele, geralmente provocadas pela exposição a um calor intenso ou pelo contato com um agente químico. Destacamos três graus de queimaduras:

– queimadura de primeiro grau : é quando apenas a epiderme é afetada. Por exemplo: queimaduras de sol.

– queimadura de segundo grau : podem ser superficiais, quando a epiderme e uma parte da derme forem afetadas, e profundas, quando a totalidade da epiderme e da derme for destruída. A queimadura profunda necessita dos cuidados de um médico. Em casos de queimaduras profundas de 2º grau, podem aparecer cicatrizes.

– queimadura de terceiro grau : trata-se da carbonização da pele, onde a epiderme, a derme, e a hipoderme são destruídas. Neste estágio, o acompanhamento médico torna-se indispensável.

Uma queimadura pode ser um problema de saúde pequeno tratável por auto-medicação, ou pode ser uma emergência médica importante com risco de vida.

Causas

 As causas são variadas, porém as queimaduras geralmente são provocadas por:

– Uma exposição ou contato com uma fonte de calor (ex.: queimaduras solares, água fervente) ou pelo contrário com uma fonte de frio. As fontes de calor incluem líquidos muito quentes ou vapores (escaldões), chamas ou materiais muito quentes.
Os raios UV também podem causar queimaduras, especialmente queimaduras solares.

– Atrito intenso

–  Contato com alguma substância química

– Exposição a algum agente radioativo (por ex. raio X)

– Choque elétrico

– A exposição a águas-vivas e outros animais e microorganismos marinhos.

– Raios também podem levar a queimaduras, às vezes graves.

Sintomas

Os sintomas variam, dependendo do grau da queimadura:

–  Queimaduras de primeiro grau causam vermelhidão na pele (que torna-se branca com efeito da pressão), às vezes há inflamação e desidratação leve. Em alguns casos a queimadura de primeiro grau  pode causar um pouco de febre e dor. Não é possível observar a presença de bolhas ou feridas.

No caso de queimaduras de primeiro grau, apenas a epiderme é afetada, ou seja a camada superior da pele.

A queimadura solar é um exemplo clássico de queimadura de primeiro grau.

brulures-peau– Queimaduras de segundo grau se caracterizam pelo aparecimento de bolhas ou feridas contendo um líquido amarelo claro e vermelhidão da pele (que torna-se branca com efeito da pressão). A pele frequentemente fica inflamada. Quando a queimadura é profunda, pode causar choque cardiovascular e queda de pressão (neste caso, consulte um médico imediatamente). Em caso de queimaduras de segundo grau, a derme e a epiderme são afetadadas.

Uma queimadura de segundo grau, muitas vezes resulta em uma dor moderada a severa.

Estas queimaduras são geralmente causadas pelo contato com água fervente (queda de panela) ou ferro de passar.

A cicatrização leva mais tempo do que em caso de queimaduras de primeiro grau.

– Queimaduras de terceiro grau são muito profundas, por consequência elas podem destruir músculos, gordura e tendões, bem como causar danos ao osso. A cor das queimaduras de terceiro grau é em geral branca e não muda de cor sob o efeito da pressão. Em alguns casos esse tipo de queimadura também pode ser preta.

Em casos extremos, essas queimaduras podem resultar em morte, especialmente se forem crianças ou idosos (para queimaduras terceiro grau, consulte um médico imediatamente, é uma verdadeira emergência médica).

Em casos de queimaduras de terceiro grau pode haver dores muito fortes, mas às vezes o contraio também corre, algumas pessoas não sentem  nenhuma dor devido a destruição de terminações nervosas, que são responsáveis pela dor.

Atenção: Tenha cuidado nas queimaduras de terceiro grau, nunca aplique soluções ou medicamentos enquanto aguarda socorro, além disso direcione o lado do corpo não queimado para deitar, utilize medidas de emergência se necessário.

Tratamentos

Tratamentos para queimaduras de 1º e 2º grau (leia também o guia no início deste artigo):
A primeira coisa a fazer em caso de queimaduras de 1º ou 2º grau é resfriar a queimadura o mais rápido possível com água fria ou fresca a uma temperatura em torno de 15 ° C por 15 a 20 minutos, algumas fontes falam de 10 a 20 minutos. Se possível, 20 minutos é a duração certa, principalmente em crianças 2.
Importante saber: evite resfriar uma área muito grande do corpo (não mais do que 5% da área do corpo, o equivalente a cerca de 5 palmas da mão), porque uma redução na temperatura, chamada na linguagem médica de hipotermia, pode levar a hipotensão e choque grave no corpo.
Na verdade, é o contato com o ar da queimadura que dói muito, daí o interesse de se resfriar embaixo d’água e imediatamente aplicar uma proteção como um curativo.

Curativo:
Logo após resfriar na água (idealmente 20 minutos), aplique um curativo, ou mesmo um pano limpo se tiver que ir ao pronto-socorro3. Em uma criança, é possível fazer o curativo você mesmo se a queimadura se caracterizar por uma vermelhidão simples ou uma bolha não perfurada e com menos de 1 cm de diâmetro. Abaixo, mostramos como preparar um curativo.

Queimadura de sol:
Para queimaduras de primeiro grau, como por exemplo queimaduras de sol, recomenda-se tomar banho ou ducha com água fria e depois secar com uma toalha “acariciando” a pele, evitando ao máximo o contato excessivo com a pele (geralmente muito doloroso).

Produtos químicos:
Atenção, em caso de queimaduras de 1º grau causadas por produtos químicos, é aconselhável consultar um médico.

Bolhas:
No caso de queimaduras de segundo grau, as bolhas não devem ser perfuradas em hipótese alguma, pois podem infeccionar. Se a bolha estiver estourada, especialmente em crianças, consulte um médico.

Preparo do curativo para bolhas não perfuradas (2º grau):

Em queimaduras de 2º grau com uma ou mais bolhas não perfuradas, é aconselhável seguir este procedimento para fazer um curativo:
– Primeiro, use soro fisiológico ou sabonete antisséptico para limpar a queimadura.
– Em seguida, aplique hipoclorito de sódio ou clorexidina (solução aquosa Riohex® por exemplo) na forma diluída para desinfetar a queimadura. Evite desinfecção à base de álcool.
– Em seguida, aplique um creme à base de sulfadiazina de prata ou clorocresol para cicatrização e proteção da queimadura. Aplique uma camada espessa na queimadura. Você também pode usar um creme gorduroso como o Bepantol®.
– Coloque, então, uma gaze estéril e um esparadrapo ao redor para fechar a queimadura.
Notas:
– É importante evitar qualquer infecção, que pode favorecer principalmente o aparecimento de cicatrizes.
– Cuidado, não aplique qualquer produto que contenha sulfadiazina de prata no rosto e em crianças menores de 3 meses (em todo o corpo). Sulfadiazina de prata, que contém prata, pode causar coloração escura da pele4.
– Lembre-se de que queimaduras de 2º grau geralmente são causadas pelo contato com água fervente (panela caindo) ou um ferro de passar.

Notas sobre queimaduras de primeiro grau:
Em caso de queimadura de 1º grau (queimadura superficial), que não ocorre a formação de bolhas, apenas vermelhidão simples, é aconselhável aplicar um creme ou pomada cicatrizante como o Bepantol®.

Medicamentos
Analgésicos à base de ácido acetilsalicílico (aspirina), de paracetamol (por exemplo, Tylenol®), de naproxeno ou de ibuprofeno para melhorar a dor após a queimadura. Deve ser tomado sob forma de comprimido. Evite o uso de aspirina em crianças menores de 12 anos.

Coceira:
A coceira é um problema comum durante o processo de cicatrização. A coceira geralmente diminui gradualmente e, eventualmente, cessa depois que a ferida está completamente cicatrizada. Os anti-histamínicos sistêmicos geralmente são usados para coceira persistente, sendo a difenidramina mais usada. As medidas locais incluem banhos de bicarbonato de sódio, ideais para crianças, e loções hidratantes. Muitos pacientes preferem usar roupas largas e macias de algodão5.

Tratamentos de queimaduras de 3º e 2º graus de profundidade
Em caso de queimaduras de 3º grau ou em alguns casos de 2º grau (leia mais sobre o assunto no início deste arquivo), deve-se sempre consultar um médico o mais rápido possível (emergência).

Tratamento de 3º grau
Um enxerto de pele geralmente é necessário para queimaduras de 3º grau.

Fitoterapia

Gel de aloe vera posologia– Em casos de queimaduras de 1º e 2º grau (com apenas uma exceção, ler em bons conselhos), após passar água sobre a ferida, limpar e aplicar um desinfetante, a utilização de uma pomada a base de aloe vera pode ser bastante útil como cicatrizante e principalmente como hidratante.

– O gel de curcumina. Na verdade, um estudo publicado em fevereiro de 2017 no jornal de livre acesso BioDiscovery mostrou que o gel de curcumina, um princípio ativo da cúrcuma (Curcuma aromatica ou Curcuma longa), depois de queimaduras ou escladamentos pode reduzir a severidade das lesões, diminuindo a dor, a inflamação e melhorando a cicatrização, levando justamente a menos cicatrizes ou até mesmo a nenhuma na área afetada. A curcumina atua através da inibição da enzima fosforilase quinase, envolvida na inflamação. Este estudo foi conduzido pelo Prof. Madalene Heng da David Geffen School of Medicine ligado à renomada Universidade de Califórnia em Los Angeles (UCLA).

Dicas

Atenção, os conselhos a seguir aplicam-se apenas a queimaduras de primeiro grau e apenas a alguns casos de segundo grau, especialmente quando a queimadura está localizada em uma pequena área (leia abaixo para mais detalhes). Não utilize estes conselhos em casos de queimaduras de terceiro grau. Neste último caso, que é uma emergência médica, ligue para obter ajuda o mais rápido possível (bombeiros, ambulância, médico, polícia).

– Resfrie a queimadura, o mais rápido possível, com água a cerca de 15°C durante 15 à 20 minutos. Também tome um banho ou uma ducha de água fria, especialmente depois de uma queimadura de primeiro grau como uma queimadura solar. A água fria exerce um efeito de analgésico (alívio da dor) e anti-inflamatória. Também é possível aplicar compressas frias para aliviar a dor.

– Proteja-se do sol (protetor solar, usar bonés ou chapéus) para evitar as queimaduras solares. Veja também o nosso arquivo completo sobre sol e pele.

– Não fume perto de substâncias inflamáveis (posto de gasolina, etc).

– Nunca perfure uma bolha, que protege a parte inferior da queimadura. Se ela estourar, desinfete imediatamente. Lave a bolha com água ou sabão e depois aplique um creme ou pomada desinfectante, geralmente com antibióticos.

– Evite o uso de alguns remédios caseiros, como: manteiga, creme dental e gelo (colocar gelo sobre uma queimadura pode provocar queimaduras). Essas dicas são muitas vezes mais perigosas do que eficaz. Veja também: fitoterapia queimaduras

– Coloque o ferro de passar fora do alcance da criança.

– Proteja bem a criança de fogueiras e churrasqueiras.

– Mantenha isqueiros e fósforos fora do alcance da criança.

– Preste atenção à temperatura da mamadeira, ela não deve estar muito quente. Teste a temperatura, por exemplo, colocando um pouco de líquido em seu braço.

– Ao cozinhar, tente colocar o cabo da panela para dentro para evitar que as crianças a puxem. Preste atenção também ao forno aberto e aos pratos quentes (ou que queimam se forem a gás). Resumo: Mantenha as crianças fora da cozinha enquanto você cozinha.

– No caso de uma cicatriz, por exemplo, após uma queimadura profunda de 2°grau, um protetor solar com um fator de proteção solar de 50 ou mais pode ser aplicado diretamente à cicatriz. Sabe-se que as queimaduras de sol em cicatrizes, bem como alterações cutâneas malignas, aumentam significativamente.

Fontes:
Mayo Clinic, Pharmavista.net, David Geffen School of Medicine (UCLA).

Pessoa responsável e envolvida na escrita deste arquivo:
Xavier Gruffat (farmacêutico e editor-chefe da Criasaude.com.br)

Créditos das fotos:
Criasaude.com.br, Fotolia.com

Última actualização:
20.04.2021

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Fontes de rodapé:

  1. Site americano de saúde Healthline.com, página acessada em 17 de fevereiro de 2021
  2. Livro ALLÔ DOCTEUR mon enfant est malade! (tradução livre: Alô doutor, meu filho está doente!) – 2ª edição, editora Médecine & Hygiène, Suíça.
  3. Livro ALLÔ DOCTEUR mon enfant est malade! (tradução livre: Alô doutor, meu filho está doente!)- 2ª edição, edição Médecine & Hygiène, Suíça.
  4. Livro ALLÔ DOCTEUR mon enfant est malade! (tradução livre: Alô doutor, meu filho está doente!)- 2ª edição, edição Médecine & Hygiène, Suíça.
  5. Am Fam Physician. 2000 Nov 1;62(9):2015-2026, atenção imagens chocantes
Observação da redação: este artigo foi modificado em 20.04.2021

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