Rosácea
A rosácea é uma doença dermatológica crônica que provoca vermelhidão e às vezes nódulos como os da acne (mas atenção, não trata-se de acne).
A rosácea é principalmente um verdadeiro dano estético. Esta doença atinge principamente as mulheres de 30 a 60 anos, caucasianos e descendentes do norte da Europa, mas toda população esta sujeita a apresentar a doença. Os homens geralmente apresentam sintomas mais graves. Estima-se que mais de 45 milhões de pessoas sofram de rosácea no mundo todo.
As causas da rosácea ainda são incertas, mas sabe-se que alguns fatores estação relacionados e pode piorar os sintomas, tais como: exposição ao sol, consumo de álcool, estresse, comidas apimentadas, comidas e bebidas quentes, clima muito frio ou quente e alguns medicamentos.
Outros sintomas além da vermelhidão e dos eritemas podem estar associados: corar-se facilmente, aparecimento de pequenos vasos sanguíneos na pele, sensibilidade a produtos para pele, nariz vermelho e inchado.
A rosácea é uma condição que permanece por longo período e que piora com o tempo caso não tratado. Geralmente estão localizadas principalmente no nariz, na testa, nas bochechas, pálpebras e no queixo, mas também pode se manifestar nas orelhas, no tórax e nas costelas.
Não existe um teste para diagnosticar esta doença, este é feito com base na experiência do médico, geralmente um dermatologista, através de exame clínico.
O tratamento deve incluir medicamentos e mudança do estilo de vida. Existem diferentes tipos de rosácea e para cada um existe um tratamento adequado, assim como para cada tipo de pele, portanto o tratamento é personalizado e deve ser feito sob orientação médica.
Em geral há uma melhora no quadro após 2 meses, mas assim como no tratamento da acne, é importante ser paciente.
O tratamento medicamentoso pode ser feito localmente ( pomadas a base de metronidazol ou vitmanina A), por via oral (antibióticos) ou combinados. O uso de protetor solar com fator de proteção pelo menos 30 é essencial. A mudança no estilo de vida deve ser feita basicamente evitando os fatores desencadeantes.
Outros tratamentos como laser, luz pulsátil, psicoterapia, águas termais, compressas de água gelada podem ser utilizados.
Existem algumas dicas que podem auxiliar o tratamento, tais como hidratar a pele frequentemente, evitar produtos que irritam a pele, evitar detergentes sintéticos, reduzir o consumo de álcool, evitar banho muito quente, entre outros.
Caso queira engravidar, converse com seu médico, pois existem alguns medicamentos que não devem ser utilizados durante a gravidez.
Aqui você encontra todas as informações sobre a rosácea.
Definição
A rosácea é uma doença dermatológica inflamatória crônica e frequente que provoca vermelhidão e elevação na pele das bochechas, nariz, queixo, testa e pálpebras. Esta condição permanece por um longo período e piora com o tempo quando não tratada.
Adultos entre 30 e 60 anos sofrem desta doença com maior frequência.
Falamos às vezes também em acne rosácea ou acne de adulto, mas isso não é correto, pois a acne e a rosácea são afecções distintas. Por exemplo, na rosácea não há pontos pretos (cravo).
Existem diferentes subtipos de rosácea: Erythematotelangiectatic rosacea, Papulopustular rosacea, Phymatous rosacea e Ocular rosacea. Geralmente, pessoas com rosácea apresentam mais de um subtipo concomitantemente.
Epidemiologia
A rosácea atinge mais de 45 milhões de pessoas no mundo todo, sendo 14 milhões de americanos. No Brasil não há uma estimativa precisa.
A prevalência da rosácea é muito difícil de ser determinada, devido aos sintomas variados e comuns a outras doenças. Estima-se que a prevalência da rosácea em caucasianos seja entre 1 a 10%.
Adultos entre 30 e 60 anos sofrem desta doença com maior freqüência, principalmente as mulheres, mas os homens geralmente apresentam os casos mais graves.
Nos EUA, a Sociedade Nacional de Rosácea estima que 16 milhões de americanos sofram de rosácea.
Segundo a Mayo Clinic, as mulheres são mais afetadas que os homens, especialmente as mulheres de pele clara.
Em geral, quando os homens desenvolvem rosácea, os sintomas são mais pronunciados do que quando as mulheres são afeadas1.
Causas
As causas exatas da rosácea ainda são desconhecidas. No entanto, existem algumas teorias que falam a respeito de falha no sistema imunológico, inflamação cutânea a microorganismos, dano ultravioleta e problemas vasculares.
Podemos observar que fatores genéticos de circulação local do sistema endócrino, digestivo ou nervoso, assim como fatores ambientais podem intervir, e explicar em parte a origem desta doença dermatológica.
Ressaltamos que determinados fatores desencadeadores (triggers em inglês) podem agravar ou favorecer a rosácea. São eles:
– o sol (por isso, o uso de protetor de solar é mais do que obrigatório para as pessoas que possuem rosácea)
– o álcool
– o estresse, o nervosismo ou outras fortes emoções
– os temperos, principalmente a pimenta
– as bebidas quentes (chá, café). No entanto, um estudo publicado em dezembro de 2018 no Journal of the American Medical Association Dermatology (DOI: 10.1001/jamadermatol.2018.3301) mostrou que beber café diariamente pode reduzir significativamente os sintomas da rosácea. A cafeína, uma molécula importante do café, é conhecida por reduzir a dilatação dos vasos sanguíneos e ter efeitos imunossupressores, permitindo diminuir o risco de rosácea, como observado pelos autores.
– o clima muito quente ou frio
– alguns medicamentos (vasodilatadores, fotossensibilizantes,…)
– calores da menopausa
– banhos quentes ou saunas
No entanto podem existem fatores desencadeantes pessoais para cada paciente, Neste caso recomendamos que mantenha um diário para relatar episódios de rubor e fatores potencialmente associados, para identificar e evitar fatores desencadeantes.
Causa possível
Uma causa possível ou, de qualquer forma, um desencadeador da rosácea pode ser os ácaros, como o Demodex que parece capaz de desencadear reações inflamatórias na pele. O ingrediente ativo ivermectina (usado como creme, leia em Tratamentos abaixo) parece agir em particular contra o Demodex.
Grupos de risco
A rosácea se manifesta particularmente em mulheres com 30 a 60 anos. Porém homens e mulheres de todas as idades podem ser afetados por esta doença.
Indivíduos com pele fototipo I e II são mais afetados. Pessoas com origem no norte da Europa apresentam maior risco de desenvolver a doença.
Notamos também que os casos mais graves de rosácea ocorrem principalmente nos homens.
De acordo com um estudo publicado em agosto 2015 realizado pela University Hospitals Case Medical Center, em Cleveland (Ohio) em 275 pares de gêmeos, genes (fatores hereditários) foram responsáveis por 46% do risco de desenvolver rosácea. Em outras palavras, em 54% dos casos, o risco estava relacionado com o ambiente, tais como a exposição solar e o consumo de álcool.
Sintomas
A rosácea é uma doença que evolui progressivamente, tende a piorar com o tempo quando não tratada. Observamos também, que existem diferenças de intensidade para cada paciente.
Em geral, a rosácea começa com uma vermelhidão no rosto, favorecida por fatores desencadeadores (triggers) como o estresse, a exposição solar, uma refeição muito temperada,… leia também ” causas da rosácea”.
Em seguida, podemos observar a dilatação permamente e visível de pequenos vasos da pele do rosto e a rosácea propriamente dita, com a erupção de pequenas pústulas no rosto. Estas são localizadas principalmente no nariz, na testa, nas bochechas, pálpebra e no queixo. Em alguns casos, a rosácea também pode se manifestar nas orelhas, no tóraz e nas costelas.
Rosácea ocular
Em cerca de 50% dos casos, os pacientes com rosácea podem ter problemas nos olhos (parecidos com a conjuntivite), estes problemas oculares devem ser tratados por um médico para evitar complicações.
Outros sintomas relacionados são:
– Corar-se facilmente
– Elevações (pústulas) vermelhas com ou sem pus, que muitas vezes podem parecer com acne, mas não são
– Aparecimento de pequenos vasos sanguíneos inchados na pele
– Sensação de queimação ou de areia nos olhos
– Nariz vermelho e inchado.
– Sensibilidade a cosméticos, produtos para pele e medicamentos tópicos
– Os olhos podem ficar secos.
Raramente, a rosácea pode levar a um nariz aumentado. O nariz pode ficar disforme e bulboso. Este sintoma é mais comum em homens do que em mulheres.
Diagnóstico
O diagnóstico da rosácea pode ser feito por um médico da família ou por um dermatologista. O médico irá facilmente identificar a rosácea, graças à sua experiência e o exame clínico. Não existem testes para o diagnóstico da rosácea.
Não deve ser confundida
A rosácea é uma doença que pode ser confundida com acne, alergia (reação alérgica) e outras doenças dermatológicas.
Tratamentos
A rosácea ocorre de maneira distinta em cada pessoa, portanto o tratamento será personalizado pelo médico. Atualmente (2020) os tratamentos disponíveis não curam a doença, mas melhoram os sintomas. Em outras palavras, atualmente não há cura para a rosácea. Um objetivo do tratamento é cuidar dos surtos agudos da doença.
O tratamento deve incluir medicamentos e mudança do estilo de vida.
Dentre o tratamento medicamentoso, destacamos principalmente os tratamentos locais e orais, que podem também ser combinados. Observamos também, que em geral há uma melhora no quadro após 2 meses, mas assim como no tratamento da acne, é importante ser paciente.
Caso queira engravidar, converse com seu médico, pois existem alguns medicamentos que não devem ser utilizados durante a gravidez.
Tratamento local (cremes)
O primeiro tratamento consiste em aplicar um protetor solar (com um alto FPS contra os raios UVA et UVB), com fator de proteção pelo menos 30, oda vez que estiver exposto ao sol, pois este é um verdadeiro desencadeador da rosácea, e o protetor solar age de forma preventiva. É melhor se prevenir!
Um outro meio de prevenção consiste em limpar a pele com sabonetes suaves, e evitar o uso de cosméticos oleosos. Dê preferência aos cremes ou loções à base de água e sem óleo.
Do ponto de vista da cura, existem cremes ou pomadas à base de metronidazol (um imidazolíco) ou pomadas à base de vitamina A. O uso de retinóides tópicos, oximetaxonina tópica, brimonidina tópica ainda estão em estudo, mas têm se demonstrado efetivos em alguns casos.
O tratamento medicamentoso depende do tipo de rosácea que o paciente apresenta e somente o médico poderá determinar o melhor tratamento para cada caso.
Tratamento por via oral
Em casos mais graves, o médico poderá prescrever antibióticos como tetraciclinas, metronidazol, entre outros.
Mudança no estilo de vida
– Evitar os fatores desencadeantes listados em “causas da rosácea” ou qualquer outro fator que você saiba que piora seus sintomas.
– Lavar o rosto frequentemente.
– Utilizar protetor solar todos os dias.
= Evitar utilizar produtos no rosto que contenham álcool, ácido ou outros ingredientes que irritam a pele.
Outros tratamentos
– Para destruir os vasos dilatados, o médico também poderá recorrer ao laser ou de luz pulsátil. Este tratamento geralmente é mais caro.
– Psicoterapia
– Curas termais
– Compressa gelada em casos de rubor
– Medicamentos ansiolíticos ou anti-histamínicos
Dicas
– Como mencionamos na seção “tratamento da rosácea“, em caso de exposição solar, não esqueça de aplicar um protetor solar (com alta proteção UVA e UVB), com fator de proteção no mínimo 30 mesmo se o sol estiver fraco, pois este é um forte fator desencadeador da rosácea.
– Segundo a um dermatologista em entrevista em um programa de televisão suíço, em março de 2010: Utilizar cremes de maquiagem na cor verde para esconder as manchas vermelhas da rosácea faz sentido, pois o verde é uma cor complementar do vermelho, o que permite amenizar as manchas vermelhas da rosácea.
– Evite consumir alimentos muito apimentados e bebidas muito quentes
– Hidrate sua pele frequentemente. Emolientes ajudam a repara e manter as barreiras da pele.
– Limpe gentilmente a pele: leva o rosto com os dedos e evite utilizar esponjas e não utilize sabonetes ou produtos com detergentes sintéticos, sabonetes alcalinos são preferíveis.
– Evite produtos que irritam a pele, tais como esfoliantes químicos e adstringentes. Efoliação manual também devem ser evitadas.
– Produtos para tratar a pele em forma de pó ou cremes são geralmente melhores tolerados do que géis ou loções.
– Reduza o consumo de álcool
– Evite o uso de corticóides (em uso interno ou externo)
– Evite banhos muito quentes
– Não se auto-medique. Consulte um dermatologista.
– Para limpar a pele, usar um limpador delicado.
– No inverno e quando estiver frio, proteja o seu rosto com um lenço, por exemplo.
– Escreva um diário identificando substâncias irritantes e desencadeadoras (por exemplo, radiação UV ou comida apimentada). Em seguida, mostre-o ao seu médico, se possível.
Fontes:
Journal of the American Medical Association Dermatology (DOI: 10.1001/jamadermatol.2018.3301)
Redação:
Por Xavier Gruffat (farmacêutico)
Atualização:
11.08.2020
Fotos:
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Fontes de rodapé:
- [email protected] de 15/06/2020, jornal mensal editado por farmacêuticos da Universidade de Basileia, Suíça
