Hérnia de disco
A hérnia de disco, hoje bastante comum, é causada por uma lesão dos discos que compõem a coluna vertebral. Esses discos estão entre as diferentes vértebras e agem como amortecedor, a fim de absorver os choques.
As pessoas mais afetadas por uma hérnia de disco estão entre 25 à 45 anos.
Esta doença provoca dor intensa nas costas, sob a forma de lombalgia ou quando se irradia, dor ciática. A hérnia de disco requer sempre uma consulta médica.
Em geral, quando há hérnia de disco, o repouso é recomendado. O médico irá dar analgésicos e antiinflamatórios. Apenas nos casos graves de hérnia de disco que há a necessidade de cirurgia.
Nota-se que é possível sofrer de várias hérnias de discos em uma mesma pessoa.
Definição
A hérnia de disco é o deslocamento de um disco intervertebral. Em caso de um esforço muito grande e de má postura, a hérnia de disco pode aparecer quando a pressão é muito grande. Em geral, é ao nível dos discos 4 e 5 das vértebras lombares, e entre a quinta vértebra lombar e o sacro. Juntamente a hérnia de disco, pode se ter lombalgia e dor ciática, e uma rigidez das costas.
De fato, manejar inadequadamente cargas pesadas pode danificar o envelope dos discos, rompendo o núcleo pulposo, podendo sair do canal espinhal. Depois, há o aparecimento de edema e inflamação. A protusão do disco intervertebral, bem como a inflamação e o edema podem comprimir o nervo ciático. Assim, a dor ciática aparece. Quando o núcleo de um dos discos vertebrais sai do canal espinhal e comprimem outro nervo, o membro inervado será afetado. Assim, quando o nervo que inerva a perna é comprimido, a dor irradia por esse membro.
A hérnia de disco também pode ocorrer durante uma queda ou um movimento em falso.
Nota-se também que os discos vertebrais se desgastam ao longo do tempo e perdem sua elasticidade. O qual pode ser uma possível causa da hérnia de disco.
Assim, a hérnia de disco é em si a causa de várias dores, como dor ciática, ou até dor nas pernas, visto que, na hérnia de disco, o disco defeituoso pode pressionar e permanecer sobre um nervo.
Causas
As causas da hérnia de disco são as seguintes:
– O envelhecimento dos discos vertebrais, torna-os menos elásticos, fazendo com que o envelope que envolve o núcleo se rompa mais facilmente;
– Transportar cargas muito pesadas;
– Má postura ao carregar cargas;
– Movimentos incorretos ou falsos;
– Quedas;
– Excesso de peso;
– A presença de bactérias (em particular P. acnes) no núcleo do disco intervertebral. De acordo com um estudo dinamarquês publicado em 2013, poderia ser a causa da hérnia de disco;
Estas diferentes causas explicam porque as pessoas entre 25 e 45 anos são as mais afetadas pela hérnia de disco. Na verdade, os jovens são menos capazes de dosar seus esforços em diferentes atividades, machucando-se mais facilmente.
O excesso de peso também é um fator de risco, uma vez que as costas é a mais prejudicada.
Sintomas
Nervos que irradiam:
Durante uma hérnia de disco a manifestação dos sintomas depende do nervo afetado.
– Se o nervo espinhal for afetado, haverá uma sensação de fraqueza muscular, dormência, formigamento ou dificuldade de locomoção, afetando frequentemente as pernas.
– Já no caso de afetar um nervo do pescoço, o paciente terá esses sintomas nos braços.
Mas em todos os casos haverá dor, rigidez nas costas e espasmos na área afetada.
Às vezes, se a hérnia de disco afetar a medula espinhal, você também pode ter disfunção do baço.
Casos assintomáticos:
Em alguns casos, uma hérnia de disco não causa sintomas 1.
Diagnóstico
Os pacientes geralmente vêm consultar por causa da dor ciática ou lombar.
O diagnóstico de uma hérnia de disco começa com uma anamnese médica (histórico do paciente), onde o médico faz perguntas para encontrar a causa da dor, além de um exame físico. Ele então irá proceder com uma radiografia, tomografia computadorizada ou por IRM (Imagem por Ressonância magnética). O médico pode, então, excluir todas as outras causas de dor lombar ou dor ciática, como tumores, fraturas, etc.
Complicações
Na hérnia de disco, o disco intervertebral defeituoso apoia constantemente sobre um nervo. Isso pode causar dor, insensibilidade da área inervada pelo nervo ou até uma disfunção dos órgãos inervados por esse nervo. Assim, é possível encontrar problemas nos intestinos ou na bexiga.
As principais complicações da hérnia de disco sã
– Dor ciática;
– Lombalgia;
– Rigidez das costas;
– Imobilidade;
– Paralisia.
Ciática, dor ciática
A dor ciática é a complicação mais frequente na presença da hérnia de disco. Na verdade, durante a hérnia de disco, o núcleo pulposo de um disco intervertebral pode sobressair no canal raquidiano e comprimir o nervo ciático. Assim, a dor acompanha o trajeto do nervo. A dor é sentida da coxa à panturrilha, e às vezes, até mesmo no pé.
A ciática não é apenas devido a uma hérnia de disco, uma vez que existem outras causas. Sendo estas a Osteoporose ou Reumatismo (artrose,…), por exemplo.
Lombalgia
As lombalgias são dores localizadas na região lombar. Em caso de lumbago (dor aguda na região lombar) é primordial consultar um médico.
Tratamentos
Quando há hérnia de disco, é obrigatório o repouso, a posição deitada alonga a coluna vertebral. O resto é obrigatório quando estiver na fase aguda da hérnia de disco. A aplicação de calor ajuda a relaxar os músculos e aliviar a dor. Note, no entanto, que a dor diminui após 6-8 semanas, quando ocorre a reabsorção do edema. Em geral, os sintomas melhoram sem tratamento em quatro a seis semanas 2Livro em inglês: Mayo Clinic Guide to Arthritis, Managing joint pain for an active life, Lynne S. Peterson, 2020, Mayo Clinic[/ efn_note].
O médico também irá prescrever medicamentos contra a dor e a inflamação, e relaxantes musculares.
Medicamentos
O paracetamol é usado contra a dor. É o medicamento de primeira escolha. Em geral, é associado à um antiinflamatório não-esteroidal (AINE, como o Ibuprofeno ou o Diclofenaco) ou um opióide fraco. A dose usual é de 1 grama, 4 vezes por dia, no máximo, a fim de poupar o fígado.
AINEs (Ibuprofeno, diclofenaco, indometacina, naproxeno e cetoprofeno).
Estas moléculas têm a vantagem de ser não apenas analgésicos (contra a dor), mas também são antiinflamatórios. Contra inflamações: AINE (antiinflamatório não-esteroidal como o ibuprofeno ou aspirina, diclofenaco, etc…).
Outros medicamentos:
Outros medicamentos podem ser prescritos pelo médico, como relaxantes musculares ou injeções.
A cirurgia será prescrita em casos mais graves, quando a hérnia provocar dores muito fortes ou quando houver paralisia dos membros ou orgãos, os quais são inervados pelo nervo afetado.
Durante a cirurgia, o médico irá curar completamente o disco atingido, ele irá, portanto, retirar o respectivo núcleo.
Outros tratamentos:
Os tratamentos físicos às vezes são recomendados, como sessões de fisioterapia.
Dicas
Em caso de dor associada a hérnia de disco, é possível aliviar,de acordo com as seguintes medidas:
– Deitar-se, para alongar a coluna;
– Aplicar compressas quentes, para relaxar os músculos, diminuir a tensão, e portanto, diminuir a dor;
– É aconselhado praticar natação. De fato, na natação trabalha-se com os músculos dorsais e abdominais, mas as costas são apoiadas pela água. Ela fortalece os músculos, poupando as costas. Isso ajuda a prevenir as recidivas.
Prevenção
A fim de evitar a hérnia de disco, as seguintes medidas preventivas são aconselhadas:
– Manter-se ereto;
– Transportar cargas junto ao corpo;
– Evitar torções da coluna;
– Corrigir a postura no trabalho;
– Calçar sapatos confortáveis;
– Dormir confortavelmente;
– Praticar esportes;
– Perder peso;
– Sentar-se corretamente no carro;
– Dirigir confortavelmente;
– Não carregar objetos pesados;
– Fazer alongamentos e aquecimentos antes de fazer qualquer esforço com a coluna;
– Se for carregar objetos pesados, dobre os joelhos, mantenha as costas ereta e segure o objeto perto do corpo.
Redação:
Xavier Gruffat (farmacêutico)
Fotos:
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Atualização:
21.06.2021
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Fontes de rodapé:
- Livro em inglês: Mayo Clinic Guide to Arthritis, Managing joint pain for an active life, Lynne S. Peterson, 2020, Mayo Clinic
