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Câncer de bexiga

Definição

Câncer de bexiga definição

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– Carcinoma de células escamosas.

– Adenocarcinoma (carcinoma das glândulas secretoras da bexiga).

– Sarcoma de bexiga.

– Carcinoma de células pequenas.

Epidemiologia

ESTATÍSTICAS CÂNCER DE BEXIGA

O tipo mais comum de câncer de bexiga é o de células transicionais, que corresponde a cerca de 90% dos casos. O carcinoma de células escamosas é o segundo mais frequente, com cerca de 8% dos casos. Os demais tipos de câncer de bexiga são mais raros.

No Brasil, segundo dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA) de 2010, o câncer de bexiga foi responsável por 3167 mortes, sendo 2229 em homens e 938 em mulheres. A estimativa é que surjam 8900 novos casos em 2012.

Causas

CAUSAS CÂNCER DE BEXIGA

Dentre os fatores genéticos, mutações em oncogenes e outros genes podem desencadear o surgimento do tumor. Os genes que parecem estar relacionados com a doença são o FGFR3, HRAS, RB1 e TP53.

Além de fatores genéticos, a exposição das células da bexiga a carcinógenos também é apontada como uma das causas da doença. Dentre estes, podemos destacar:

CÂNCER DE BEXIGA CAUSAS

– Exposição a certos medicamentos, como a ciclofosfamida, medicamentos pra diabetes e a fenacetina.

– Irritação crônica da bexiga, causada por pedras na bexiga, inflamações (como a cistite), infecções bacterianas, presença de cateteres, etc. Esses fatores predispõem, principalmente, o surgimento do carcinoma de células transicionais.

Grupos de risco

GRUPOS DE RISCO CÂNCER DE BEXIGA

– Pessoas que trabalham com agentes químicos carcinogênicos, como lavradores e químicos.

– Pacientes que já fizeram tratamento quimioterápico com ciclofosfamida ou radioterapia.

– Pacientes que usam medicamentos para diabetes, como a pioglitazona, glimepirida e metformina.

– Pacientes com cistite.

– Pacientes com infecção por esquistossomose.

– Pacientes com pedra na bexiga.

– Pessoas com histórico familiar de câncer de bexiga.

Sintomas

SINTOMAS CÂNCER DE BEXIGA

– Vontade frequente de urinar, se resultado.

– Dor pélvica e nas costas.

Esses sintomas não são específicos para a doença, mas indicam uma alteração no sistema urinário. É importante que você visite um médico caso apresente algum dos sintomas acima. O câncer de bexiga tem mais chances de cura quando diagnosticado precocemente.

Diagnóstico

DIAGNÓSTICO CÂNCER DE BEXIGA

– Citologia da urina: exame para verificar se há células do câncer na urina.

– Exames de imagem: permite ver se existe alguma massa tumoral na bexiga. Esses exames incluem o raio-X pélvico, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

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– Biópsia: pode ser realizada durante a citoscopia e consiste na retirada de uma parte do tecido da bexiga para verificar qual o tipo de tumor e qual o estágio ele está.

De acordo com o resultado da biopsia, o tumor pode ser classificado nos seguintes estágios:

Complicações

Complicações câncer de bexiga

– Anemia, pela perda de sangue na urina.

– Incontinência urinária (incluindo vazamento noturno de urina).

– Alteração dos ureteres, como hidronefrose (inchaço do ureter).

– Estreitamento da uretra (estenose uretral).

Algumas complicações mais severas incluem:

– Invasão para outros órgãos (metástase), como fígado, próstata (homens), útero (mulheres), pulmão e ossos. Nesses locais, as células tumorais se desenvolvem e formam um novo câncer.

– Recorrência: o câncer de bexiga volta frequentemente e, por isso, o paciente precisa se submeter constantemente a exames de acompanhamento mesmo após ser identificada a cura da doença. Os exames de acompanhamento são normalmente os mesmos feitos para o diagnóstico da doença.

Tratamentos

TRATAMENTOS CÂNCER DE BEXIGA

Cirurgia

A cirurgia pode ser empregada para remoção da massa tumoral. Se o tumor ainda não penetrou ou se espalhou pela bexiga, o médico poderá optar pela ressecção transuretral ou pela cistectomia parcial, que envolve a retirada de pequena parte do tecido da bexiga que circunda o tumor.

Se o tumor atingiu boa parte da bexiga, o médico poderá considerar a remoção total da bexiga e dos linfonodos adjacentes, conhecida como cistectomia total. No homem, isso poderá levar à remoção da próstata e glândulas seminais. Na mulher, o médico pode retirar o útero, ovário e parte da vagina.

Depois desse procedimento, o médico irá fazer uma cirurgia para criar uma forma de expelir a urina do corpo. Há diversos procedimentos, como a criação de um canal condutor (conduite urinário) ou implementação de uma bexiga artificial (bolsa de urectomia), que o paciente carrega ao lado do abdome. Outras técnicas envolvem a criação de uma nova bexiga a partir de tecido epitelial do intestino (chamada de neobexiga ortotópica). Esse reservatório fica dentro do corpo e é conectado à uretra.

Quimioterapia

TRATAMENTOS CÂNCER DE BEXIGA Quimioterapia

Outra abordagem é o uso de agentes biológicos para o tratamento do câncer de bexiga, como o bacilo Calmette-Guérin (BCG), que também usado na vacina contra tuberculose e faz com que o sistema imune do paciente destrua as células cancerígenas. O intereron alfa-2b também estimula o sistema imune do paciente.

Radioterapia

A radioterapia consiste na aplicação de radiação para matar as células tumorais. Normalmente a aplicação de radioterapia é feita antes e após a cirurgia e é chamada de radioterapia perioperatória. Um estudo da Universidade de Leeds na Inglaterra de 2008 apontou que as técnicas de radioterapia são tão eficazes quanto a cirurgia para o tratamento do câncer de bexiga.

Fitoterapia

Fitoterapia câncer de bexiga

– Valeriana: para melhorar a qualidade do sono.

– Boldo: para sintomas gastrintestinais e hepáticos.

– Camomila: usada como calmante e para combate à insônia.

– Melissa: para sintomas gastrintestinais.

– Erva doce: indicada para problemas estomacais.

Há diversas outras plantas que podem ajudar na redução da dor e efeitos colaterais. Converse com o seu médico sobre isso.

Dicas

DICAS CÂNCER DE BEXIGA

– Divida o fardo com amigos e familiares. Manter uma boa qualidade de vida, uma dieta balanceada, atividades físicas moderadas e controlar o nível de estresse ajudam no processo de cura da doença.

– Mude alguns hábitos de vida. Durante o tratamento, evite fumar e beber álcool em excesso. O fumo e as bebidas alcoólicas podem interferir com o tratamento e reduzir a eficácia de muitos quimioterápicos.

– Se você recebeu o diagnóstico de cura do câncer de bexiga, faça os exames de acompanhamento regularmente. Esse tipo específico de câncer tende a voltar com frequência e é importante que exames periódicos sejam feitos para detectar qualquer alteração nas células da bexiga por menores que sejam.

Prevenção

PREVENÇÃO CÂNCER DE BEXIGA

– Se você trabalha diretamente com pesticidas, solventes químicos ou metais pesados, tenha precaução e use aparelhos adequados de proteção. Esses agentes são conhecidamente carcinogênicos e aumentam as chances de desenvolvimento da doença.

CÂNCER DE BEXIGA PREVENÇÃO

– Pratique exercícios físicos. A atividade física faz com que o corpo elimine toxinas que são prejudiciais às células.

Redação:
Por Xavier Gruffat (farmacêutico)

Fotos: 
Fotolia.com

Atualização:
Este artigo foi modificado em 12.11.2018

Observação da redação: este artigo foi modificado em 11.11.2018

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