Doença pulmonar obstrutiva crônica
Resumo sobre doença pulmonar obstrutiva crônica
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), também conhecida como broncopneumonia obstrutiva crônica, é um termo usado para designar o conjunto de doenças que diminuem a capacidade respiratória do pulmão, como o enfisema pulmonar e a bronquite crônica. Essas doenças são muitas vezes subdiagnosticadas. No Brasil, estima-se que até 12% da população acima de 40 anos de idade tenha a doença. Ela é responsável por cerca de 28% das mortes por doenças respiratórias.A principal causa da DPOC é o dano crônico causado pelo cigarro, exposição a fumaça, poeira ou produtos químicos. Os principais grupos de risco para a doença são pacientes tabagistas, expostos constantemente a poeira, pacientes acima dos 40 anos de idade, dentre outros. Os sintomas normalmente aparecem depois que grande área do pulmão está lesionada e inclui tosse, chiado no peito, dificuldade de respiração e respiração curta.
O diagnóstico normalmente é feito com exame físico do paciente. O médico também poderá solicitar exames específicos como exames de imagem do pulmão, exame para medir a capacidade respiratória do pulmão (espirometria) e exames de sangue. A doença pode levar a complicações como pressão alta, problemas do coração e aumento da suscetibilidade de infecções respiratórias.
O tratamento é normalmente feito à base de broncodilatadores, corticoides inalatórios e antibióticos. O médico também pode recomendar a oxigenoterapia e cirurgia para retirar as partes lesionadas do pulmão ou transplante de pulmão.
Se você foi diagnosticado com a doença, é importante que o hábito de fumar seja interrompido imediatamente. Outras medidas incluem proteger as vias respiratórias, manter nariz e boca sempre limpos e evitar exposição ao vento frio, para prevenir infecções. Como medidas preventivas, recomenda-se não fumar, praticar atividades físicas e evitar contato com fumaças e poluição.
Definição
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), também chamada de broncopneumonia obstrutiva crônica, é um conjunto de doenças que bloqueiam o fluxo de ar e reduzem a capacidade de respiração, tornando esse ato difícil e cansativo.
O termo DPOC é usado para descrever genericamente diversas doenças que bloqueiam o fluxo de ar. As mais comuns são a bronquite crônica e o enfisema pulmonar, mas o termo também pode se referir à asma brônquica e bronquiectasia.
A DPOC é uma condição crônica, ou seja, que se processa em longo prazo e os sintomas não são completamente reversíveis. Isso significa que a doença tende a piorar com o passar dos anos e a capacidade respiratória da pessoa diminui.
Epidemiologia
Causas
O enfisema pulmonar lesiona os alvéolos (pequenos sacos aéreos responsáveis pelas trocas gasosas), fazendo com que as paredes desses sacos tornem-se mais finas e colapsem quando o paciente exala o ar.
A bronquite asmática crônica é uma inflamação que acaba por estreitar as vias aéreas que levam o ar até os pulmões. Essas duas doenças ao longo dos anos, em conjunto com alguns outros fatores, acabam por reduzir a capacidade respiratória da pessoa.
Grupos de risco
Os principais grupos de risco para desenvolvimento da doença pulmonar obstrutiva crônica são:
– Fumantes, incluindo fumantes passivos e ex-fumantes. O cigarro é um dos principais fatores de risco para desenvolvimento da doença, principalmente se o vício é tido por muitos anos. A fumaça irrita as vias aéreas e favorece o aparecimento de enfisema pulmonar, broncopneumonia, asma crônica, etc.
– Trabalhadores expostos à poluição atmosférica, produtos químicos ou fumaça. Esses fatores também irritam as vias aéreas e estreitam o caminho que o ar faz nos pulmões.
– Pacientes idoso. Com o passar dos anos, a incidência da doença aumenta, sendo maior em pacientes acima dos 40 anos de idade.
– Pacientes com deficiência de alfa-1-antitripsina. Evidencias apontam que pacientes com esse defeito genético têm mais chances de desenvolver a DPOC.
Sintomas
Os sintomas da DPOC geralmente não aparecem até que ocorra dano pulmonar significativo e geralmente pioram com o tempo, especialmente se a exposição à fumaça do cigarro continuar. Os sintomas da doença pulmonar obstrutiva crônica demoram a aparecer e não são visíveis até que boa parte do pulmão esteja prejudicada. Os sinais mais comuns são:
– Tosse com catarro.
– Respiração curta.
– Respiração com chiado (também chamado de chiado no peito).
– Dificuldades para respirar.
– Infecções respiratórias frequentes. – Perda de peso não intencional.Esses sintomas normalmente pioram se a pessoa continua fumando ou faz algum esforço físico.
Diagnóstico DPOC
O diagnóstico da doença pulmonar obstrutiva crônica é inicialmente feito com exame dos sintomas do paciente. O médico faz uma avaliação física e observa se o paciente apresenta tosse, expectoração de catarro, encurtamento da respiração e chiados. Dependendo dos resultados, o médico poderá solicitar outros exames, como:
– Exames de imagem do pulmão, como raio-X do tórax e tomografia computadorizada. Esses exames mostram se há algum comprometimento do pulmão e como está a situação das vias aéreas.
– Espirometria: mostra como está a função pulmonar e normalmente demonstra se há alguma redução no fluxo de ar. Nesse exame o paciente assopra em um longo tubo conectado a um aparelho chamado espirômetro.
– Gasometria arterial: mostra se o pulmão está desempenhando sua função de oxigenar o sangue através da quantidade desse gás presente.
– Exame de escarro: analisa as células da mucosa do pulmão e verifica se há algum patógeno envolvido. Serve para eliminar a hipótese de outras doenças.
Complicações DPOC
A doença pulmonar obstrutiva crônica quando não tratada adequadamente pode levar a algumas complicações, que incluem:
– Facilidade de infecções respiratórias, incluindo gripes, resfriados e pneumonia.
– Pressão alta. Estudos mostram que a DPOC pode levar à pressão alta
– Problemas cardíacos, incluindo infarto.
– Redução da qualidade de vida. Muitas vezes o paciente reduz suas atividades diárias devido à dificuldade de respirar. Isso pode levar à depressão e sedentarismo.
Pessoas com DPOC apresentam risco aumentado de desenvolver doenças cardíacas, câncer de pulmão, hipertensão pulmonar e depressão. Da mesma forma, uma pessoa que sofre de uma doença pulmonar crônica como a DPOC pode estar em maior risco de doenças graves e complicações devido à Covid-192.Tratamentos DPOC
A doença pulmonar obstrutiva crônica não tem cura e não é possível reverter os danos causados aos pulmões. Entretanto, os tratamentos disponíveis têm como objetivo reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.
A primeira medida a ser tomada é parar de fumar. O fumo continua a danificar o pulmão e piorar os sintomas. Da mesma forma, evite exposição a fumaças, poeiras, vapores químicos ou qualquer outro tipo de gás que danifique os pulmões.
Medicamentos
A principal classe de medicamentos usada como tratamento da DPOC são os broncodilatadores (como o indacaterol). Esses medicamentos são normalmente aspirados na forma de bombinhas e tem como função expandir as vias aéreas e facilitar o caminho do ar. O médico pode indicar broncodilatadores de curta ação ou de longa ação, dependendo do caso.
Outra classe de medicamento são os corticoides inalatórios. Esses compostos reduzem a inflamação nos pulmões e refreiam a progressão da doença.
Os antibióticos também podem ser empregados para prevenir ou combater doenças infecciosas como pneumonia e gripes.
Terapias de suporte
Um dos tratamentos de suporte é a oxigenoterapia. É empregado quando não há oxigênio suficiente no sangue e o paciente precisa de suporte. O oxigênio pode ser inalado por máscaras ou outros aparelhos.
A reabilitação pulmonar envolve diversas medidas terapêuticas como exercícios de reabilitação, treinamento, dietas específicas e educação em saúde a fim de refrear a doença e melhorar a capacidade funcional do pulmão.
Antibióticos: Nos Estados Unidos, o American College of Physicians3 estimou em 2021, com base em um estudo, que as pessoas com DPOC devem ser tratadas com antibióticos se houver suspeita de bronquite bacteriana por máximo 5 dias. Um tratamento curto com antibiótico, mas eficaz, torna possível limitar a resistência aos antibióticos em nossas sociedades.Cirurgia
A cirurgia é indicada em casos de pacientes que possuem DPOC severa e as medicações e terapias complementares não são suficientes. Nesse caso o médico pode indicar uma cirurgia que retira as partes danificadas do pulmão. Esse método ainda é muito debatido, pois, em longo prazo, apresenta complicações.
Outra possibilidade é o transplante de pulmão, que melhor a capacidade respiratória do paciente. A decisão de transplante de pulmão deve ser estudada com cuidado, uma vez que pode acarretar outros riscos para a vida do paciente, além do tempo de espera na fila do transplante.
Dicas DPOC
Aqui estão algumas dicas sobre como lidar e controlar a doença pulmonar obstrutiva crônica:
– Se você foi diagnosticado com a doença, pare de fumar imediatamente. O cigarro piora a qualidade respiratória do pulmão e causa lesões constantes. Da mesma forma, evite se expor a fumaças, poluição e vapores químicos.
– Cuide da sua saúde. Pessoas com DPOC são mais suscetíveis a doenças respiratórias, como gripes,resfriados epneumonia. Evite mudanças bruscas de temperatura, bem como ar frio e grandes aglomerados de pessoas. Nessas condições, as vias aéreas ficam mais sensíveis a infecções.
– Procure usar máscaras para proteger as vias respiratórias (nariz e boca).
– Vacine-se constantemente, sobretudo contra a gripe e outras doenças respiratórias.
– Mantenha as vias aéreas sempre limpas. Para isso, beba sempre bastante água, use soro fisiológico para limpar as narinas e use umidificadores de ar em ambientes secos.
– Exercite-se constantemente. A atividade física melhora a capacidade respiratória do pulmão.
Prevenção DPOC
Algumas dicas de prevenção da doença são:
– Pare de fumar. O cigarro é um dos principais fatores de risco para a doença pulmonar obstrutiva crônica.
– Se você trabalha em contato com poluição atmosférica, poeira ou produtos químicos, use material de segurança adequado nas narinas e boca.
– Evite estar no mesmo ambiente que fumantes. O fumo passivo também é um fator de risco para a doença.
– Pratique atividades físicas frequentes, sobretudo as aeróbicas. Elas aumentam a capacidade respiratória do pulmão e melhoram a respiração. Outras atividades importantes são natação, corrida e esportes em geral.
Redação: Por Xavier Gruffat (farmacêutico) Fotos: Fotolia.com/Adobe Stock Atualização: 10.12.2021Esta informação foi útil?
Fontes de rodapé:
- Consumer Health: COPD risks and prevention, (Saúde do Consumidor: riscos e prevenção da DPOC), artigo da Mayo Clinic datado de 8 de novembro de 2021, o link funcionava nesta data
- Consumer Health: COPD risks and prevention, (Saúde do Consumidor: riscos e prevenção da DPOC), artigo da Mayo Clinic datado de 8 de novembro de 2021, o link funcionava nesta data
- Newsletter da Mayo Clinic, Mayo Clinic Health Letter, página 5, edição de novembro de 2021 falando em particular de antibióticos, citando um estudo publicado no Annals of Internal Medicine.
