Tétano

Resumo

O tétano é uma doença que causa uma desordem no sistema nervoso, provocando uma série de problemas musculares, principalmente espasmos.

Em países desenvolvidos a incidência desta doença é muito baixa, mas nos que ainda estão se desenvolvendo ainda há muitos casos e a maior preocupação é com os recém-nascidos, que possuem uma alta taxa de mortalidade quando infectados.  

Esta desordem muscular é causada por uma toxina produzida pela bactéria Clostridium Botulinum, que está presente no solo, alguns objetos e em fezes de animais contaminados. Porém esta bactéria só consegue se proliferar e produzir toxina em locais propícios, como ferimentos sujos, profundos, tecidos mortos, tecidos já infectados com outras bactérias.

A vacinação é a principal forma de prevenção e deve ser feita em 3 doses. Limpar bem os ferimentos também é muito importante.

O diagnóstico é feito através de exame clínico (feito pelo médico), analisando os sintomas, ferimento e histórico do paciente.

O tratamento pode principal é com imunoglobulinas contra toxina tetânica, tanto nos casos de suspeita como nos de diagnóstico comprovado.

Quando a doença se manifesta,  é necessário o tratamento com outros medicamentos.

Definição da doença tétano – O que é o tétano?

O tétano é uma doença infecciosa causada por uma bactéria (Clostridium Botulinum). Esta produz uma toxina que ataca o sistema imunológico causando uma desordem do sistema nervoso, caraterizada por espasmos musculares e paralisia.

A bactéria, presente no solo, penetra no corpo humano através de lesões (cortes com objetos contaminados, enferrujados, espinhos das rosas,…) >> Veja nesta seção as causas do tétano.

Essa doença pode ser fatal, se não for tratada à tempo. Ela provoca espasmos violentos, sendo que a paralisia pode afetar os sistemas respiratório e cardíaco.

O tétano pode ser evitado por uma vacinação de rotina.

O tétano em recém nascidos ocorre em crianças de até 14 dias de idade, geralmente causado devido à infecção do cordão umbilical, que pode estar associado à falha na higienização do cordão, aplicação de produtos alimentares (como sucos, manteigas, etc), mãos e instrumentos contaminados.

Causas do tétano – Origem do tétano

A bactéria responsável por essa doença é o Clostridium Botulinum. Esta última está presente no solo e em intestinos de animais.

Quando as lesões estão expostas (feridas, sangramentos, queimaduras, mordidas, picada pelo espinho das rosas, úlceras varicosas em idosos), as bactérias podem penetrar no corpo humano e produzir sua toxina, conhecida como toxina do tétano.

A bactéria se desenvolve em ambientes sem oxigênio (anaeróbio), proliferando melhor em feridas profundas e sujas.

O período de incubação varia entre 8 e 15 dias, após o qual os sinais clínicos aparecem.

Nos países ocidentais, o tétano foi praticamente dizimado, graças à vacinação que se tornou obrigatória desde 1939. Assim, os pacientes muitas vezes são pessoas idosas e que vivem no campo.

Infelizmente, essa vacinação não é obrigatória em países em desenvolvimento. É encontrado assim, em partos (tétano obstétrico), realizados em condições pouca higiênicas.

- Pessoas não vacinadas

- Pessoas idosas (nascidas antes de 1939)

-  Jardineiros (que trabalham muito com a terra)

- Diabéticos (devido ao fato que muitas vezes eles não sabem que estão lesionados)

- Crianças (que brincam no jardim, sujeitas a se ferir)

- Pessoas que sofrem de úlceras varicosas

-  Pessoas com isquemia localizada

- Recém nascidos (devido a infecção no umbigo)

- Pacientes recém operados

A bactéria do tétano não se instala em tecidos saudáveis, é necessário ter um ferimento, outras infecções ou doenças.

Sintomas do Tétano

O tétano pode causar sintomas locais (raro) ou sistêmicos (mais frequente).

Os primeiros sinais do tétano são:
- Uma contratura da mandíbula (trismo), com uma incapacidade para comer e falar, irritabilidade, inquietação sudorese e taquicardia.

Em seguida:
- As contraturas se estendem para o rosto, pescoço, tronco, membros superiores e membros inferiores, acompanhada de crises de espasmos violentos, a sudorese profusa, arritmias cardíacas, hipertensão lábil ou hipotensão e febre também podem estar presente.

Os sintomas geralmente duram de 4 a 6 semanas.

Diagnóstico do tétano – Como diagnosticar o tétano?

O diagnóstico é clínico, feito pelo médico que analisa os sintomas e o histórico do paciente. Veja sintomas do Tétano.

Complicações do Tétano – Riscos do Tétano

O tétano causa contrações e espasmos em alternância.

As complicações graves da doença são paralisia, doenças respiratórias e cardio-vasculares (arritmia cardíaca).

Essas complicações são a causa de morte por tétano.

O tétano é responsável por aproximadamente 6% das mortes em recém-nascidos pelo mundo.

Quando consultar seu médico em caso de tétano?

Aconselhamos a consultar em todos os casos, um médico durante o tétano ( ver sintomas).

Medicamentos e cuidados contra o tétano

É possível prevenir e tratar o tétano. A prevenção do tétano é feita através da vacinação. Para as pessoas cuja infecção é suspeita, por causa dos ferimentos sujos e da data devalidade da vacinação, é possível fazer um reforço da vacina ou administrar imunoglobulina (para ajudar o corpo a se defender melhor contra a toxina).

Finalmente, uma vez que a doença se manifesta, o médico também irá remover o tecido morto (evitar proliferação) eadministrar:

- antibióticos (combater as bactérias)

- imunoglobulinas (contra a toxina tetânica).

- controle de espasmos violentos (benzodiazepínicos, entre outros)

- dependendo dos sintomas outras drogas podem ser necessárias

- vacinação contra tétano e difteria (pessoas sem proteção contra tétano também são considerados desprotegidos contra difteria)

Durante um surto de espasmos violentos, o médico poderá prescrever benzodiazepínicos que produzem um efeito relaxante. Mas, em primeiro lugar, quando surgir uma lesão, deve-se limpar a ferida e desinfectá-la. Veja a seção de Dicas para prevenir o Tétano.

Vacina contra o tétano

Existem várias vacinas contra o tétano. Ela pode ser única ou em combinação (pode prevenir muitas doenças). A vacinação é feita de acordo com um esquema preciso, e depende da utilidade da vacina.

Em geral, a vacinação é feita 3 vezes, a cada 2 meses. Posteriormente, é feita uma vacinação de reforço a cada 10 anos.

- Vacina apenas contra o tétano

- Vacinas combinadas contra o tétano

1. Difteria + Tétano

2. Difteria + Tétano + Coqueluche

3. Difteria + Tétano + Poliomelite

4. Difteria + Tétano + Coqueluche + Poliomelite

5. Difteria + Tétano + Coqueluche + Poliomelite + Influenza Haemophilus b

6. Difteria + Tétano + Coqueluche + Hepatite B + Polio + Influenza Haemophilus b

Imunoglobulina contra o tétano administrada em ferimentos com riscos de “pegar” Tétano (feridas profundas, sujas: utensílios enferrujados)

Dicas para prevenir o tétano

- Vacinação de rotina (vacina primária + vacina de reforço a cada 10 anos)

- Limpeza e desinfecção das feridas

- Injeção de Ig (Imunoglobulina) em todas as feridas suspeitas