SÃO PAULO – Um novo estudo publicado em 27 de outubro de 2021 na Lancet Global Health (DOI: 10.1016/S2214-109X(21)00448-4) mostrou que a fluvoxamina foi capaz de reduzir as admissões hospitalares em pacientes Covid-19 com risco de formas graves em uma média de pouco mais de 30%. A fluvoxamina (no Brasil: no Maleato de fluvoxamina Abbott e Luvox1 é tomada no início dos sintomas da Covid-192, por isso age como uma terapia, não como uma prevenção (o estudo não olhou para seu uso preventivo). No Brasil, os medicamentos com fluvoxamina só são vendidos com receita médica e o uso contra a Covid-19 só deve ser feito com orientação médica.
Estudo Canadá-Brasileiro
Os autores do estudo realizaram testes em 11 cidades de Minas Gerais no Brasil para avaliar se o medicamento impede a hospitalização de pacientes Covid-19 que o recebem precocemente. Os pesquisadores trabalharam com um grupo de 1.497 brasileiros não vacinados, com teste PCR positivo para a doença. O estudo envolveu mais de 700 pacientes tomando fluvoxamina, comparado a um número equivalente de pacientes com placebo, e sem que os cuidadores soubessem qual tratamento eles estavam administrando (duplo-cego). Esses pacientes tinham pelo menos um fator de risco: ter mais de 50 anos, fumar, ter diabetes ou não estar sendo vacinados. A idade média dos participantes foi de 50 anos, e 58% eram do sexo feminino.
Resultados
Os pesquisadores descobriram que pacientes que receberam fluvoxamina tinham 32% menos chances de serem hospitalizados do que aqueles do grupo placebo (que não receberam o antidepressivo). Para pacientes que seguiram exatamente as recomendações – em inglês isto é chamado de per-protocol population3 – tomando fluvoxamina (100 mg duas vezes ao dia) ou placebo por pelo menos 8 dias durante um período de tratamento de 10 dias reduziu as admissões hospitalares em 66% e a mortalidade em 91% com 1 morte no grupo fluvoxamina e 12 mortes no grupo placebo. Esta é mais ou menos a mesma taxa de redução de mortalidade das vacinas Covid-19 messenger RNA. O professor Edward Mills da Universidade McMaster no Canadá é um dos autores do estudo. Os resultados apresentados em 27 de outubro de 2021 foram tão significativos que o comitê de monitoramento dos dados do estudo decidiu parar a pesquisa, pois não havia mais nenhum benefício em continuar o estudo4.
Comentários
Em artigo publicado no periódico, o pesquisador Otavio Berwanger, do Hospital Israelita Albert Einstein, de São Paulo, ressaltou a importância do estudo, mas advertiu que mais ensaios devem ser feitos antes do uso consistente no tratamento da Covid-195.
Possível mecanismo
A fluvoxamina é um antidepressivo, mas também é um antiinflamatório. Inflamação e reação exagerada do sistema imunológico são características da grave infecção por Covid, o que pode explicar porque ela parece ser útil.
Outros estudos sobre a fluvoxamina
Outros pequenos estudos publicados no final de 2020 e 2021 mostraram a possível eficácia da fluvoxamina contra a Covid-196. Estes incluem um estudo publicado no JAMA (DOI: 10.1001/jama.2020.22760) em novembro de 2020 no qual 80 pacientes receberam fluvoxamina imediatamente após serem diagnosticados com Covid-19 e 72 receberam um placebo após o diagnóstico7. No grupo que recebeu fluvoxamina, nenhum dos pacientes sofreu dos sintomas típicos da Covid-19, como falta de ar ou pneumonia, enquanto que 6 participantes do grupo placebo sofreram. Em outro chamado estudo observacional publicado em fevereiro de 2021 no Open Forum Infectious Diseases (DOI: 10.1093/ofid/ofab050) 65 pessoas escolheram receber fluvoxamina (50 mg duas vezes ao dia) e 48 recusaram. Após 2 semanas, ninguém tomando fluvoxamina foi hospitalizado, enquanto 6 das 48 pessoas que não tomavam o medicamento foram hospitalizadas. Após 14 dias, os sintomas residuais persistiram em nenhuma das 65 pessoas tratadas com fluvoxamina e 60% (29 de 48) das pessoas sob observação.
Outros antidepressivos sob investigação
O professor Edward Mills explicou ao Wall Street Journal em 287 de outubro de 2021 que outros antidepressivos da mesma família (SSRIs), como a fluoxetina, poderiam ter o mesmo efeito positivo sobre a Covid-19. Atualmente estão sendo feitos estudos.
Fontes e Referências:
Fontes:
Anvisa, CNN USA, Pharmawiki.ch, Compendium.ch, [email protected] (jornal dos farmacêuticos da Universidade da Basiléia, Suíça), The Wall Street Journal, Keystone-ATS, Wired.
Literatura:
“100 wichtige Medikamente” – Infomed (2020)
Referências de estudo:
Lancet Global Health (DOI: 10.1016/S2214-109X(21)00448-4), JAMA (DOI: 10.1001/jama.2020.22760), Open Forum Infectious Diseases (DOI: 10.1093/ofid/ofab050).
Escrito por Xavier Gruffat (Farmacêutico), última atualização: 28.10.2021 (V.1.1). Créditos das fotos: Fotolia.com/Adobe Stock
Bibliografia e referências científicas:
- Anvisa.gov
- CNN, 28 de outubro de 2021 – Cheap, generic anti-depressant may reduce severe Covid-19 disease, study finds
- Effect of early treatment with fluvoxamine on risk of emergency care and hospitalisation among patients with COVID-19: o ensaio clínico de plataforma aleatório TOGETHER
- The Wall Street Journal, 27 de outubro de 2021
- R7.com, 28.10.2021
- The Wall Street Journal, 27 de outubro de 2021
- CNN, 28 de outubro de 2021 – Um antidepressivo genérico barato pode reduzir a doença grave da Covid-19, o estudo encontra
