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Perguntas frequentes (FAQs) sobre a variante Delta, que é tão contagiosa quanto a varicela

Última atualização da página: 3 de agosto de 2021 (19:50 – horário de Brasília)

A variante Delta (da SARS-CoV-2) do novo coronavírus que causa o Covid-19 é tão contagiosa quanto a varicela (catapora). Provavelmente tem efeitos mais graves do que seus predecessores (estirpe original do vírus ou outras variantes), e as pessoas infectadas parecem transmiti-lo igualmente quer estejam ou não vacinadas, de acordo com documentos oficiais dos Estados Unidos. Os resultados, baseados em estudos científicos, estão contidos numa apresentação circulada internamente pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a principal agência de saúde dos Estados Unidos. Originalmente revelados pelo Washington Post, os documentos foram pegos por vários meios de comunicação e agências noticiosas e foram acompanhados de um aviso aos responsáveis: “a guerra mudou”. Este relatório questiona objetivamente o dogma do passe de saúde. No Brasil, a variante Delta está circulando relativamente pouco no início de agosto de 2021, embora mais casos estejam sendo relatados, particularmente na cidade de São Paulo. Criasaude.com.br oferece uma revisão da variante Delta na forma de perguntas frequentes (FAQs).

Perguntas frequentes sobre a variante Delta

  • O que é a variante do Delta?

    SARS-CoV-2 é o vírus que causa a Covid-19. SARS-CoV-2 é o nome do vírus, mas há diferentes variantes chamadas problemáticas que têm nomes diferentes. Neste caso, falamos de uma variante do Delta.
    Como todos os vírus, o SARS-CoV-2 sofre uma mutação: quando ele se reproduz no corpo humano, ocorrem erros. A maior parte dessas mutações são inconsequentes, mas algumas podem dar-lhe uma vantagem de sobrevivência.
    A variante Delta também é conhecida como a variante B.1.617 ou “indiana” (como foi originalmente chamada). Essa variante foi detectada na Índia ocidental em outubro de 2020. É descrito como um “duplo mutante”, porque traz duas mutações de preocupação na proteína “Spike” do vírus SARS-CoV-2.

  • A variante do Delta é mais contagiosa?

    Sim, pelo menos duas vezes mais contagiosa do que a cepa Wuhan (China) original do vírus.
    O contágio da variante Delta é 64% maior do que a variante Alfa, que já é 30-70% mais contagiosa do que a variante Covid-19 original ou vírus. Um artigo no The Economist de julho de 2021 estima mesmo que a variante Delta leva a um número reprodutivo na ausência de medidas de proteção (por exemplo, distância social, máscaras) que é cerca do dobro da variante Alfa ou mesmo quase 4 vezes maior do que a cepa original da SARS-CoV-2 identificada no início de 2020 em Wuhan, China.
    Além disso, a carga viral da variante do Delta é muito maior (mais de 1000 vezes) do que a tensão original, segundo um estudo chinês, conforme explicado pelo Wall Street Journal em 30 de julho de 2021. Isso significa que há cerca de 1.000 vezes mais partículas de vírus no sistema respiratório de uma pessoa infectada com a variante Delta, em comparação com uma infectada com a estirpe original.
    Com base em estudos internacionais, o CDC (a principal agência sanitária dos Estados Unidos) estima que o Covid era inicialmente tão contagioso quanto a gripe, mas se tornou comparável à varicela – com uma pessoa infectada com a variante Delta transmitindo-a a uma média de oito outras – ainda abaixo do sarampo. Antes da vacinação contra varicela, disponível desde os anos 90, cerca de 4 milhões de americanos sofriam de varicela a cada ano 1. Isso representou cerca de 70 a 100 mortes por ano de varicela.

  • Quais são os sintomas do Covid-19 com a variante Delta?

    Tudo indica que a variante Delta leva a sintomas que muitas vezes são diferentes de outras variantes ou da estirpe original do SARS-CoV-2. Mas um artigo no Wall Street Journal de 30 de julho de 2021 estimava, com base em dados da Índia, que os sintomas são semelhantes aos da cepa original do vírus (febre, tosse seca, respiração difícil, etc.).
    Para alguns especialistas, os sintomas da variante Delta são mais como os sinais de um resfridado ou febre do feno1 com pouca febre ou anosmia (perda do olfato) mas mais dor de cabeça, nariz escorrendo (frio) ou dor de garganta. Agueusia (perda do gosto) não é mais um dos 10 sintomas mais frequentes da variante Delta 2. Em caso de dúvida, é sempre aconselhável fazer um teste (PCR ou antigênico).

  • Quanto tempo depois da infecção uma pessoa pode desenvolver sintomas?

    Diz-se que a variante Delta tem um tempo de incubação de cerca de 4 dias em vez de 5 a 6 dias para a linhagem original (Wuhan). Isso significa que, em média, 4 dias após a infecção, uma pessoa começará a desenvolver sintomas (a menos que sejam assintomáticos).

  • 💉 As vacinas Covid-19 funcionam contra a variante Delta?

    [resposta atualizada em 3 de agosto de 2021, às 22h30, horário de Brasília].
    Antes de mais nada, lembremos que nenhuma vacina contra o Covid-19 é 100% eficaz contra o risco de hospitalização ou morte, mesmo aquelas desenvolvidas em 2020, especialmente contra a cepa original do vírus SRA-CoV-2.

    Risco de mortalidade e hospitalização 
    Em agosto de 2021, tudo indica que as vacinas do RNA (Pfizer/BioNTech chamada Comirnaty na UE e Moderna chamada Spikevax na UE) e a vacina da AstraZeneca (chamada Vaxzevria na UE) são eficazes contra a variante Delta, pelo menos fornecendo forte proteção (cerca de 90% ou mais) contra o risco de hospitalização e morte (ver estudo israelense abaixo). Em outras palavras, o risco de morrer ou ficar gravemente doente é dividido por dez com uma vacina. No início de agosto de 2021 não temos informações precisas sobre a eficácia da vacina de Coronavac contra a variante Delta, especialmente porque a variante Delta não está circulando muito no Brasil neste momento.
    Dito isto, o canal de televisão americano CBS entrevistou em 1º de agosto de 2021 a Dra. Sharon Alroy-Preis, que é a Diretora dos Serviços de Saúde Pública em Israel. Ela afirmou que: “Antes pensávamos que as pessoas totalmente vacinadas estavam protegidas, mas agora vemos que a eficácia da vacina é de 40%… Os vacinados representam 50% dos casos diários… [A eficácia da vacina] ainda é alta para doenças graves, mas vemos uma diminuição da proteção, especialmente para as pessoas que foram vacinadas antes… E não só vemos mais infecções, mas alguns [incluindo os vacinados especialmente com mais de 60 anos de idade] são casos graves e críticos”. Por essas e outras razões, Israel começou a administrar uma terceira dose da vacina Pfizer Covid-19 aos maiores de 60 anos a partir de 1º de agosto de 2021 (pelo menos aqueles que receberam a segunda dose de vacina há vários meses).
    Transcrição completa aqui

    Risco de infecção
    A eficácia em reduzir o risco de infecção (propagação) parece ser significativamente menor do que com a cepa original do vírus e outras variantes. Isso parece explicar os surtos de Covid-19 em julho de 2021, onde a variante Delta está circulando fortemente, como no Reino Unido ou nos Estados Unidos. Entretanto, é importante que tanto a vacina RNA quanto a AstraZeneca recebam 2 doses da vacina, exceto para pessoas já infectadas no passado (neste caso, uma dose é suficiente).
    Em resumo, o risco de ser infectado pela variante Delta é dividido por pelo menos três com uma vacina contra o Covid-19, especialmente as vacinas contra o RNA, em comparação com as pessoas não vacinadas.

    Estudo israelense de vacina Pfizer/BioNTech com variante Delta (julho de 2021)
    Um chamado estudo em tempo real divulgado pelo Ministério da Saúde de Israel em julho de 2021, baseado principalmente em casos da variante Delta, mostrou que a vacina Pfizer (BioNTech) é 39% eficaz na redução do risco de infecção, 40% eficaz na redução do risco de doença sintomática e 91% eficaz na redução de hospitalização (doença grave) e morte. Esses resultados, que ainda são preliminares segundo o Wall Street Journal de sábado, 24 de julho de 2021, foram obtidos entre 20 de junho de 2021 e 17 de julho de 2021. Durante esse período, a variante do Delta era majoritária em Israel. O governo israelense faz uma observação interessante, no entanto, que ainda não está claro se essa queda de efetividade se deve principalmente à passagem do tempo ou, na verdade, a essa nova variante do Delta. Curiosa e preocupante, antes da chegada da variante Delta em Israel, o mesmo Ministério da Saúde israelense estava falando sobre a vacina Pfizer/BioNTech ser 94% eficaz na redução do risco de infecção e 97% eficaz na redução do risco de hospitalização (doença grave). No dia 24 de julho de 2021, mais de 80% da população adulta israelense estava totalmente vacinada, em grande parte com a vacina Pfizer/BioNTech.

  • 💉 Uma pessoa totalmente vacinada pode reinfectar com a variante Delta?

    Sim, é possível ter pessoas que estão doentes com Covid-19 apesar de uma vacinação completa, a isso se chama uma breakthrough infection (uma infecção que “passou” ou “atravessou” apesar da vacinação).
    Como as vacinas RNA (Pfizer e Moderna), assim como a vacina AstraZeneca, oferecem menos proteção contra o risco de infecção com a variante Delta, uma pessoa totalmente vacinada pode obter novamente o Covid-19. Isso não é muito comum, mas é possível. Documentos dos CDC (a principal agência de saúde dos Estados Unidos) mostraram que as infecções de pessoas vacinadas não são tão raras como se pensava anteriormente, com 35.000 infecções sintomáticas por semana entre os 162 milhões de americanos vacinados, de acordo com um relatório da AFP publicado no final de julho de 2021. É provavelmente por essa razão que, desde agosto de 2021, Israel vem aconselhando 3 doses de sua vacina para pessoas de 60 anos. É preciso lembrar que as vacinas RNA e AstraZeneca ainda oferecem forte proteção (mais de 90%) contra o risco de hospitalização e morte.
    Em geral, uma pessoa reinfectada com o Covid-19 teria sintomas mais leves do que quando foi infectada pela primeira vez naturalmente, como o The Wall Street Journal explicou em sua edição de 30 de julho de 2021, com base em análises iniciais.

  • 💉 Uma pessoa totalmente vacinada pode carregar tanto vírus (da variante Delta) quanto uma pessoa não vacinada?

    [resposta atualizada em 3 de agosto de 2021, às 21h46, horário de Brasília].
    A resposta é sim, pelo menos se nos basearmos em um estudo americano que data de julho de 2021.
    De fato, um relatório feito em Cape Cod (Massachusetts) no início de julho de 2021 pelo Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) mostrou que pessoas totalmente vacinadas transportavam tanto vírus quanto pessoas não vacinadas.
    O CDC informou que 127 pessoas vacinadas contra a variante Delta tinham cargas virais semelhantes a pessoas não vacinadas ou parcialmente vacinadas. A variante Delta foi encontrada em grandes quantidades nas mucosas da garganta e do nariz, tanto em indivíduos vacinados como não vacinados. No entanto, houve poucas hospitalizações (sete até hoje) e nenhuma morte relacionada com o surto do Cabo Cod, de acordo com o site de notícias local Masslive.com.
    O estudo levou o CDC a reiterar sua recomendação de usar máscaras em alguns locais, inclusive para pessoas totalmente vacinadas.

  • A maioria das pessoas hospitalizadas não é vacinada?

    Sim (especialmente nos Estados Unidos e na França, um pouco menos em Israel – veja abaixo).
    – Nos Estados Unidos, o CDC estima que quase todos (mais de 90%) dos hospitalizados não foram vacinados, ou pelo menos não foram totalmente vacinados. Nos Estados Unidos, a variante do Delta representava mais de 80% dos casos no final de julho de 2021.
    – Na França, onde a variante do Delta também circula em maioria, o número é ligeiramente inferior ao dos Estados Unidos. De fato, quase 85% dos pacientes hospitalizados (em hospitais convencionais ou em cuidados críticos) não foram vacinados, segundo um estudo do Drees, que levou em conta os dados coletados entre 31 de maio e 11 de julho de 20211.
    – Em Israel, como também visto em uma pergunta acima, o principal canal de televisão dos Estados Unidos, CBS, entrevistou o diretor dos Serviços de Saúde Pública em Israel em 1 de agosto de 2021. Ela disse que, “antes pensávamos que as pessoas totalmente vacinadas estavam protegidas, mas agora vemos que a eficácia da vacina é de 40%… As vacinadas representam 50% dos casos diários… E não vemos que mais infecções, mas algumas [inclusive vacinadas] são casos graves e críticos”.

  • O passe verde ou o certificado Covid é uma boa idéia?

    [resposta atualizada em 4 de agosto de 2021].
    A resposta é cada vez mais filosófica, como explica notavelmente um artigo no portal brasileiro R7.com.
    Mas a resposta honesta é provavelmente não, de acordo com o estudo mencionado na pergunta acima (uma pessoa totalmente vacinada pode carregar tanto vírus (variante Delta) quanto uma pessoa não vacinada?) as pessoas vacinadas não diminuem a transmissão do vírus.
    O “passe sanitaire” (nome na França), o certificado Covid-19 (nome na Suíça) ou o “green pass” (nome na Itália) estão se tornando cada vez mais importantes em alguns países europeus em agosto de 2021 e nos EUA (Nova York). Na cidade de Nova Iorque, ela deveria tornar-se obrigatória em setembro de 2021.
    O que é o passe de saúde?
    Em resumo, o passe de saúde é válido – permite a entrada em um lugar ou meio de transporte – quando uma pessoa está totalmente vacinada (alguns países ou regiões permitem o passe após uma vacinação incompleta como em Nova York), teve a doença no passado (geralmente fixada por um limite de tempo) ou pode ter apresentado um teste negativo ao Covid-19 nos últimos dias.
    Esse passe de saúde pode ter sido originalmente uma boa idéia, baseada em parte em estudos que mostraram que as pessoas vacinadas eram significativamente menos contagiosas. Entretanto, esse novo relatório americano do CDC mostrou que as pessoas vacinadas podem transmitir o vírus tanto quanto as pessoas não vacinadas.
    Portanto, um passe de saúde em seu estado atual que leve em conta a vacinação é desnecessário. Talvez um retorno a um sistema de teste negativo possa ser útil, mas não esqueçamos que o tempo de incubação do vírus é de 4 a 6 dias, de modo que uma pessoa infectada pelo vírus pode fazer um teste negativo, especialmente nas primeiras horas após a infecção, e depois apresentar um teste negativo (chamado falso negativo).
    Tudo indica que teremos que viver com esse vírus durante meses ou mesmo anos.
    Epidemiologista e professor da Faculdade de Saúde Pública da USP (Universidade de São Paulo) no Brasil Eliseu Waldman explica claramente ao R7.com: “Agora que todos estão vacinados [no dia em que todos estão vacinados], será que podemos voltar ao normal? Não. As medidas gerais de proteção, máscaras, remoção, desinfecção, terão que ser mantidas por muito tempo até que a “poeira” assente. E veja que impacto as variantes que aparecem terão”.

    Por que alguns governos (França, Itália, Nova Iorque…) estão empurrando esse passe de saúde?
    Não se pode excluir, como o prefeito da cidade de Nova York M. O projeto de lei de Blasio da CNN TV de 4 de agosto de 2021, que planeja impor um passe de saúde em setembro de 2021, tem como objetivo, sobretudo, incentivar o número máximo de pessoas a serem vacinadas. Porque realizar numerosos PCR ou testes antigênicos, às vezes dolorosos e caros (se não gratuitos), para obter o passe não é o ideal. Como resultado, muitos cidadãos vão ser vacinados simplesmente para poder ir a diferentes lugares de lazer. Filosoficamente é um pouco infantilizante, mesmo que se possa entender a idéia (reduzir o número de mortes de pessoas vacinadas).

    Sem questionamento da vacinação
    O relatório do CDC americano publicado no final de julho de 2021 não questiona a utilidade da vacinação. O CDC assinala que uma pessoa vacinada contra a Covid-19 tem 10 vezes menos risco de morrer da doença do que uma pessoa não vacinada (o que equivale a dizer que a vacina é 90% eficaz contra a morte). Mas agora, com essas novas informações, as pessoas estão vacinando mais para si mesmas e mais ou muito menos para a solidariedade, porque, como vimos, a vacinação não reduz a transmissão do vírus ou apenas ligeiramente.

  • Artigo atualizado em 3 de agosto de 2021 (V1.2). Por Xavier Gruffat. Várias fontes foram usadas: The Wall Street Journal, The Economist, R7.com, Folha de S.Paulo, CNN, AFP e Keystone-ATS (o sócio da Creapharma.ch, Pharmapro.ch é cliente da Keystone-ATS).

    9 dicas para manter a hidratação no inverno

    9 dicas para manter a hidratação no invernoO inverno está longe de terminar e o tempo seco ainda persiste em muitas cidades brasileiras. A umidade relativa, em alguns locais, tem piorado a qualidade do ar, que acumula mais e mais poluentes, e tem causado até mesmo incêndios. Nessas épocas de secura, é extremamente importante se hidratar constantemente e adotar medidas para evitar doenças oportunistas. Veja algumas dicas:

    1. Beba líquidos constantemente. O ideal é que se ingira cerca de 2-3 litros de água por dia. Dê preferência a sucos naturais de frutas a refrigerantes e outras bebidas açucaradas. ATENÇÃO: não beba tudo de uma vez só. O organismo tem um limite de absorção de água. Prefira dar pequenas goladas constantemente a beber muito líquido de uma vez só.

    2. Umidifique os ambientes no qual você circula. Para isso, use toalhas molhadas ou bacias/baldes cheios de água. O uso de umidificadores de ar e aparelhos específicos também ajuda bastante. Lembre-se: manter as vias aéreas sempre hidratadas evita doenças respiratórias como rinitesinusite, faringite e gripes.

    3. Proteja as regiões do corpo mais sensíveis à desidratação. Lábios, nariz e olhos são particularmente suscetíveis a perder água. Para os lábios, use batons ou protetores labiais (como manteiga de cacau). Para o nariz, hidrate-os constantemente com soro fisiológico. Para os olhos, além do soro fisiológico, há colírios e lágrimas artificiais que ajudam a manter a lubrificação e evita doenças como conjuntivite.

    4. Hidrate a pele. A pele fica exposta ao sol, ao vento e é um dos órgãos que mais se resseca no tempo seco. Dê preferência a produtos à base de uréia, que são altamente hidratantes. Os produtos à base de glicerina também são recomendados.

    9 dicas para manter a hidratação no inverno

    5. Ingira alimentos hidratantes. Inclua no seu dia-a-dia frutas, legumes e verduras que ajudam a manter o equilíbrio hídrico do corpo. Dê preferência a alimentos como melancia, frutas vermelhas, pêssego, abacaxi, abobrinha, pepino, tomate e cenoura. Eles são ricos em vitaminas e minerais que ajudam a manter a hidratação do corpo.

    9 dicas para manter a hidratação no inverno

    6. Evite procedimentos abrasivos para a pele. Durante as estações mais secas do ano, evite fazer peeling ou procedimentos que causem abrasão e irritação na pele. Eles aceleram a desidratação. Caso já tenha realizado, os cuidados são redobrados.

    7. Evite tomar banhos muito quentes e demorados. Eles ressecam a pele. Na hora do banho, dê preferência a sabonetes hidratantes.

    8. Para o rosto, dê preferência aos hidratantes sem óleo. Os produtos chamados “oil-free” hidratam sem deixar a pele com aspecto oleoso. Isso evita o ressecamento sem aumentar as chances de acne.

    9. Evite ficar em ambientes com ar condicionado. A atmosfera formada pelo ar condicionado é muito seca, de forma que resseca principalmente as vias aéreas superiores (nariz, boca, garganta, etc). Isso cria um ambiente propício a infecções, como faringite, laringite, rinite, etc.

    Lembre-se sempre: manter o corpo hidratado evita diversas doenças. Não espere a sede chegar para beber e dê sempre preferência à água ou sucos naturais de frutas.

    Update: 12.07.2021

    A que horas deve-se tomar os seus remédios? Guia prático

    Os analgésicos opiáceos matam mais do que a cocaína e a heroínaA maioria dos medicamentos (remédios, drogas) é consumida diariamente na mesma hora. Entretanto, seria preferível tomá-los pela manhã, à noite, antes de ir dormir, de jejum ou após a refeição? Apanhado geral de várias classes de medicamentos à venda sem necessidade de receita médica ou mediante prescrição médica.
    Antes de entrar na minúcia, realcemos que sempre é importante ler com atenção as informações contidas na embalagem e na bula, assim como consultar o seu médico ou farmacêutico. Efetivamente, pode haver exceções em função das particularidades de cada indivíduo ou medicamento.

    Por que existem diferenças no horário de tomar remédios?
    A administração de determinados medicamentos em um momento específico do dia pode se mostrar mais recomendada que a adoção de outro horário. Este estado de coisas deve-se principalmente ao ciclo circadiano, responsável pela regulagem do organismo, especialmente ao nível dos hormônios e do sono. Tomar um medicamento em um momento bem específico do dia possibilita, por exemplo, aumentar o seu efeito ou minimizar alguns efeitos colaterais, tal como ocorre com os antidepressivos (ler a seguir). A ciência que estuda estes fenômenos denomina-se cronobiologia ou cronoterapia.

    Corticoides. Pela manhã
    Como a cortisona é predominantemente produzida pelo organismo pela manhã, é preferível igualmente tomar corticoides (por exemplo, a cortisona) neste momento do dia. A consequência da administração nestas condições é um equilíbrio em relação ao ciclo circadiano natural. Salvo exceção médica, aconselha tomar aproximadamente 2 terços da dose de corticoide pela manhã, após o café da manhã, e o restante (1 terço) no início da tarde.

    Antidepressivos. Pela manhã (com algumas exceções)
    Em geral, o médico que prescreve antidepressivos recomenda tomá-los pela manhã, sobretudo, no tocante aos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (tais como, por exemplo: fluoxetina, citalopram). Estes medicamentos podem desencadear efeitos colaterais com perturbação do sono. Mas a mirtazapina, um antidepressivo atípico, deve ser tomada à noite por causa de seu forte efeito calmante (sonolência).

    MineraisBisfosfonatos. Pela manhã em jejum
    Esses medicamentos, muito utilizados no tratamento e na prevenção da osteoporose, devem ser tomados pela manhã, em jejum. Atenção, esses medicamentos são com frequência tomados uma vez por semana e não cotidiana ou em várias vezes ao dia, como a maioria dos medicamentos. Solicite auxílio junto ao seu médico ou farmacêutico para informações mais detalhadas. É preciso saber que os bisfosfonatos são frequentemente mal absorvidos ao nível gastrointestinal. Esta é a razão pela qual eles devem ser tomados em jejum. Aconselha-se com frequência ingeri-los uma hora antes da refeição.

    Hormônio da tireóide. Pela manhã
    É aconselhável tomar levotiroxina, um hormônio da tireóide, pela manhã. Além disso, a levotiroxina deve ser tomada com o estômago vazio (ex. de manhã 30 minutos antes do café da manhã), pois isso resulta em uma biodisponibilidade significativamente melhor, conforme observado em outubro de 2019 pela revista científica da Universidade de Basel (Suíça) [email protected].

    AlergiaAntialérgicos. À noite
    Recomenda-se tomar os antialérgicos e, sobretudo, os anti-histamínicos, à noite. Esses medicamentos podem levar à sonolência, o que aumenta o risco de acidentes. Uma administração noturna, por exemplo, para combater a renite alérgica, possibilita igualmente fortalecer os efeitos do medicamento no início da manhã. Com efeito, os sintomas da renite alérgica são mais intensos pela manhã.  É preciso saber que o efeito mais intenso destes antialérgicos é com frequência obtido entre 8 e 12 horas após a sua administração.

    Aspirina. À noite
    Para evitar eventuais efeitos colaterais afetando o trato digestivo, a aspirina deve ser preferencialmente ingerida à noite e, se possível no momento da refeição.

    Hormônios de crescimento. À noite
    Como este hormônio é natural e principalmente produzido durante a noite, a administração noturna é a mais indicada. O objetivo é similar ao caso dos corticóides (ver acima), ou seja, alcançar uma aproximação do ciclo circadiano natural.

    Medicamentos para hipertensão (hipotensivas). À noite ou ante de se deitar
    – Segundo um estudo espanhol publicado no dia 22 de outubro de 2019 no European Heart Journal (DOI: 10.1093/eurheartj/ehz754), drogas anti-hipertensivas ou hipotensivas são melhor tomadas à noite. Muitas pessoas com pressão alta tomam seus remédios pela manhã, mas os pesquisadores constataram que os valores de pressão arterial alcançados quando tomados à noite eram melhores. Dos mais de 19.000 participantes desse estudo com pressão alta, metade tomou seus remédios à noite e os demais tomaram quando acordaram. Em média, por mais de seis anos, os médicos verificavam a pressão arterial dos examinados pelo menos uma vez por ano – com monitores de pressão arterial mantidos pelos pacientes em seus corpos por 48 horas. Os resultados mostraram que o grupo que tomou seus remédios à noite teve melhores resultados. A pressão arterial média durante o dia e a noite era mais baixa nesse grupo, e os valores caíram mais durante o sono. Os pesquisadores também descobriram que tomar medicamentos à noite reduziu em média o risco de doenças secundárias graves, inclusive mortes por doenças cardiovasculares, como ataques cardíacos, derrames e intervenções devido ao bloqueio de vasos sanguíneos. Estudos anteriores mostraram que doenças graves, como derrame ou ataque cardíaco, estão principalmente associadas a valores noturnos elevados. De acordo com os pesquisadores, deveriam ser recomendadas medições de pressão arterial de 24 horas para diagnosticar a pressão arterial realmente alta e para avaliar o risco de tal doença.
    – Em janeiro de 2021, a principal revista científica francesa e conhecida por sua independência Prescrire escreveu que: em pacientes com pressão alta, tomar medicamentos para baixar a pressão arterial na hora de dormir pode ser mais eficaz para reduzir a mortalidade do que tomá-los pela manhã.

    Estatinas. À noite, ante de se deitar
    Muito utilizados pela população, aconselha-se a administração desses medicamentos à noite, antes de o indivíduo ir se deitar. A razão deriva do fato de o fígado produzir muito mais colesterol neste período que durante a tarde. Sabe-se que as estatinas possibilitam reduzir o colesterol ruim (LDL) no sangue.

    Analgésicos. À noite, ante de se deitar
    Alguns medicamentos para a dor, como a codeína, têm um efeito indutor do sono, pelo que faz sentido tomá-los à noite, antes de ir dormir, para evitar sonolência durante o dia.

    Tratamento tuberculoseAntibióticos. Variável
    Determinadas classes de antibióticos, tais como os macrólidos, a fosfomicina ou a cefalexina são melhor absorvidos quando administrados em momentos distantes de uma refeição. Em contrapartida, uma molécula como a amoxicilina deve preferencialmente ser ingerida no momento da refeição. Em relação aos antibióticos, sempre consulte o seu médico ou farmacêutico.

    Antiácidos. Após a refeição, se possível à noite
    Os antiácidos são frequentemente administrados duas horas após a refeição. Em geral, os medicamentos contra as úlceras são tomados uma hora após a refeição.
    Tomar esses medicamentos após a refeição ou logo antes de ir dormir é uma boa ideia, pois o estômago produz um volume considerável de ácidos gástricos entre às 22:00 e às 2:00 da madrugada.
    Atenção, os antiácidos podem apresentar interações com outros medicamentos, tais como o ferro e determinados antibióticos (por exemplo, a tetraciclina). É preciso deixar um intervalo de no mínimo duas horas entre a administração de antiácidos e aquela de outros medicamentos com risco de interação, como o ferro.

    Anti-inflamatórios. Em geral no momento da refeição
    Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINS) muito utilizados, tais como o ibuprofeno, são com frequência melhor tolerados quando ingeridos no momento de uma refeição. Os AINS podem causar distúrbios digestivos como as úlceras.

    Por Xavier Gruffat (farmacêutico). Artigo atualizado em 28.06.2021. Fotos: Fotolia.com & Criasaude.com.br

    O oxímetro de pulso é mais útil do que a febre no rastreamento de Covid-19 em idosos (entrevista)

    As pessoas se acostumaram a ter sua temperatura medida durante a pandemia porque a febre é um indicador chave da Covid-19. A Professora Associada Catherine Van Son (foto abaixo) e a Professora Adjunta de clínica Deborah Eti da Faculdade de Enfermagem da Universidade Estadual de Washington, no entanto, explicam em um artigo, que medir a temperatura é um indicador menos eficaz de infecção em idosos, em vez disso, use um oxímetro de pulso. Este artigo foi publicado em 3 de maio de 2021 na Frontiers in Medicine (DOI: 10.3389/fmed.2021.660886) e afirma que as temperaturas basais são mais baixas nos idosos. Uma temperatura basal mais baixa significa que a febre pode ser negligenciada usando a definição padrão do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) de 38,0°C ou superior. Criasaude.com.br pôde perguntar à Prof. Van Son.

    Febre baixa ou nula
    De acordo com o artigo, que é estritamente um comentário (commentary, em inglês) e não um estudo, mais de 30% das pessoas mais velhas (geralmente com mais de 65 anos) com infecções graves têm febre leve ou nenhuma febre. Outros sinais comuns de Covid-19 também podem ser descartados e atribuídos ao envelhecimento, como fadiga, dores no corpo e perda do paladar ou do olfato. A professora Van Son explicou em uma entrevista ao Creapharma.ch que existem vários fatores que podem levar a uma queda na temperatura corporal em idosos. Por exemplo, à medida que envelhecemos, tendemos a perder gordura sob a pele dos braços e das pernas. Além disso, a pele fica mais seca; ambas as mudanças causam perda de calor corporal. Além disso, o metabolismo, que também gera calor, tende a desacelerar com a idade.

    Hipóxia assintomática
    Além disso, alguns pacientes com Covid-19 não apresentam sinais visíveis de baixos níveis de oxigênio, como falta de ar, embora sua saturação de oxigênio seja inferior a 90%. Essa hipóxia assintomática pode estar associada a resultados ou prognóstico extremamente ruins. O Criasaude.com.br perguntou à Prof. Van Son por que essa hipóxia assintomática às vezes ocorria em idosos. Segundo ela, ainda não há uma resposta definitiva, mas vários cientistas ao redor do mundo estão tentando entender esse fenômeno em relação à Covid-19. Eles refletem em particular sobre como o vírus afeta o sistema circulatório e, em seguida, o sistema respiratório. O que é significativo é que mais médicos estão avaliando esse fenômeno, o que pode ajudar os pacientes a receber tratamento mais cedo e ter um melhor prognóstico.

    Medic and patient using finger pulse oximeter. Close-up

    Fácil detecção de mudanças na saturação de oxigênio
    As professoras Van Son e Eti afirmam que o uso de oxímetros de pulso portáteis e baratos deve ser considerado em larga escala na triagem de Covid-19 em idosos, pois esses dispositivos podem detectar mudanças na saturação de oxigênio sem outras indicações de infecção. A detecção da hipóxia assintomática é essencial para prevenir a progressão da infecção e iniciar o tratamento, segundo os autores. As intervenções anteriores poderiam, assim, ajudar os pacientes a evitar procedimentos altamente invasivos e melhorar a alocação de recursos de saúde escassos.

    Na França, a frequência de monitoramento por oxímetro de pulso é de pelo menos 3 vezes em 24 horas, até o 14º dia após o início dos sintomas de Covid-19 ou após a data do teste positivo se o paciente for assintomático.

    Referências e Fontes:
    Comunicado de imprensa da Washington State University College of Nursing em inglês, adaptado em português pela equipe Criasaude.com.br, entrevista por Xavier Gruffat (farmacêutico) com a Prof. Van Son por e-mail em maio de 2021.

    Referência do estudo:
    Frontiers in Medicine (DOI: 10.3389/fmed.2021.660886)

    Pessoas responsáveis ​​e envolvidas na escrita deste arquivo:
    Seheno Harinjato (editor do Criasaude.com.br, responsável pelos infográficos)

    Data da última atualização do arquivo:
    20/05/2021

    Crédito fotos:
    Criasaude.com.br, Adobe Stock, © 2021 Pixaba, foto da Prof. Catherine Van Son (divulgação).

    Crédito infográfico:
    Pharmanetis Sàrl (Creapharma.ch)

    Vacina AstraZeneca (Oxford), Brasil precisa de mais informações depois da morte de uma mulher grávida de 35 anos

    SÃO PAULO Após a morte confirmada de uma mulher grávida de 35 anos em 10 de maio 2021, provavelmente causada pela vacina AstraZeneca (Oxford) desenvolvida no Brasil pela Fiocruz, os brasileiros precisam ter mais informações sobre essa vacina e seus possíveis efeitos colaterais muito sérios, mesmo que sejam raros. Nesta terça-feira (11.05.2021), muitos estados brasileiros, inclusive os de São Paulo e do Rio de Janeiro, anunciaram que suspenderam a vacinação de mulheres grávidas com AstraZeneca. Na segunda-feira à noite, a Anvisa havia recomendado “a suspensão imediata” da vacinação com AstraZeneca para as mulheres grávidas. Há uma falta de dados no Brasil sobre os possíveis efeitos colaterais (para toda a população) e seu efeito em tempo real sobre as mortes causadas pelo Covid-19. No Brasil a vacina AstraZeneca responde por 26% das doses injetadas, segundo a agência noticiosa francesa AFP.

    Dinamarca, Eslováquia e Ontario

    A Dinamarca havia renunciado definitivamente à vacina AstraZeneca contra o Covid-19 por causa de seus “raros” mas “graves” efeitos colaterais, havia anunciado em abril de 2021 suas autoridades sanitárias, tornando o país escandinavo o primeiro a renunciar a ela na Europa. Em 11 de maio de 2021, foi relatado que a Eslováquia estava suspendendo as vacinas com a primeira dose de AstraZeneca. A Eslováquia está examinando o caso de um paciente que morreu de um coágulo de sangue depois de receber essa vacina. No dia 11 de maio de 2021, soube-se também que o populoso Estado canadense de Ontário faria uma pausa na vacinação AstraZeneca devido aos efeitos colaterais relacionados com a trombose ou VITT (em inglês: Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia). Em Ontário, até o momento, foi observada uma taxa de 0,9 casos de VITT por 100.000 doses administradas da vacina AstraZeneca. Mas nos últimos dias, a taxa subiu para 1,7 casos de VITT por 100.000 doses administradas.

    Brasil

    Há uma falta de dados no Brasil sobre os possíveis efeitos colaterais (para toda a população), por exemplo, quantas mortes foram observadas no Brasil por trombose após a ingestão desse medicamento. Em um país pequeno como a Noruega, já houve pelo menos três mortes. Além disso, um estudo clínico mostrou que a vacina AstraZeneca foi 100% eficaz contra a morte e a hospitalização severa, mas não temos informações em tempo real. Ao contrário da vacina Pfizer. Em tempo real, a eficácia contra a morte da vacina Pfizer/BioNTech foi de cerca de 97% em Israel, como Criasaude mencionou. Seria interessante ter acesso com a vacina da AstraZeneca a um grande estudo no Brasil sobre o número de pessoas reinfectadas em tempo real, o número de pessoas hospitalizadas e o número de mortes (se presentes) após uma vacinação completa. Parece que o Instituto Butantan, com sua vacina Coronavac (de Sinovac), está realizando um grande estudo nesse sentido.

    11 de maio de 2021. Fontes: AFP e Keystone-ATS (nosso parceiro de mídia Pharmapro é cliente da Keystone-ATS na Suíça, traduzido para o português), G1, CBC News (Canada). Por Xavier Gruffat (Criasaude.com.br).

    Covid-19: Estudo da vida real em Israel confirma a eficácia da vacina Pfizer

    A vacina Pfizer/BioNTech é mais de 95% eficaz contra o Covid-19, de acordo com um estudo realizado em Israel, o maior jamais realizado na vida real. No entanto, o nível de eficácia cai significativamente quando uma pessoa recebe apenas uma das duas doses. A vacina Pfizer/BioNTech (vacina Cominarty) utiliza o RNA mensageiro.

    Publicado na revista médica The Lancet (DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00947-8) em 5 de maio de 2021, esse estudo destaca “os benefícios para a saúde pública de um programa nacional de vacinação”, de acordo com seus autores, cientistas da Pfizer e do governo israelense. Observam que Israel “tem sido o principal motor do declínio das infecções da Covid-19”.

    Cautela

    Entretanto, é preciso ter cautela ao generalizar essas constatações para outras nações, pois a velocidade dos programas de vacinação e a evolução da pandemia diferem de país para país, advertem eles. O estudo é a versão publicada, revisada por outros cientistas independentes, dos resultados iniciais divulgados em março pela Pfizer e pelo Ministério da Saúde de Israel.

    Variante inglês (B.1.1.7)

    Ela se concentra nos dados de saúde coletados entre 24 de janeiro e 3 de abril de 2021, quando 72% da população de Israel acima de 16 anos (quase 5 milhões de pessoas) e 90% dos maiores de 65 anos haviam recebido suas duas doses de vacina Pfizer/BioNTech. A análise se concentrou na eficácia da vacina contra a variante inglesa (chamada B.1.1.7), que é dominante no país.

    “Altamente eficaz”

    O estudo mostra que a vacina é “altamente eficaz” em pessoas maiores de 16 anos sete dias após a segunda dose: ela protege contra 95,3% das infecções, 97,2% das hospitalizações e 96,7% das mortes. Esses níveis de proteção continuam a ser semelhantes nos mais de 85 anos.

    Mas elas caem significativamente quando as pessoas receberam apenas uma das duas doses: 57,7% contra infecção, 75,7% contra hospitalização e 77% contra morte nos mais de 16 anos.

    Este estudo “mostra a importância de uma vacinação completa em adultos”, com duas doses, dizem os autores. Segundo os autores, uma única dose também pode oferecer menos proteção, especialmente com o surgimento de variantes mais resistentes à vacina.

    Durante o período de análise, houve 232.268 infecções confirmadas por Covid-19 em Israel (com 4.481 infecções graves e 1.113 mortes) e quase 95% das amostras testadas eram da variante inglesa. Os pesquisadores assinalam que isso não lhes permitiu estudar a eficácia da vacina contra a variante sul-africana, que também está circulando no país.

    Em fevereiro 2021, um primeiro estudo em grande escala (1,2 milhões de pessoas), realizado em Israel e publicado na revista NEJM, chegou a conclusões semelhantes.

    Criasaude não conseguiu descobrir a situação das pessoas que foram infectadas pelo Covid-19 no passado. Segundo nossas informações, este estudo no The Lancet não especifica essa situação. Em alguns países como a Suíça, apenas uma dose e não duas da vacina Pfizer é recomendada para pessoas já infectadas pelo vírus Covid no passado.

    Brasil

    No Brasil, a vacina Pfizer/BioNTech foi aprovada pela Anvisa. Aos poucos, ela vai ficando disponível para os brasileiros. No início de maio de 2021, principalmente as vacinas Coronavac (Butantan) e Oxford/AstreZeneca (Fiocruz) estavam disponíveis para os brasileiros. No total, o governo brasileiro encomendou 100 milhões de doses da vacina Pfizer/BioNTech (conhecida no Brasil principalmente como vacina Pfizer). A vacina Janssen (Johnson & Johsnon) também é aprovada no Brasil, mas esta ainda não disponível.

    6 de maio de 2021. Fontes: AFP e Keystone-ATS (nosso parceiro de mídia Pharmapro é cliente da Keystone-ATS na Suíça, traduzido para o português), Folha de S.Paulo, R7. Por Xavier Gruffat (Criasaude.com.br). Foto: Pfizer. Referência do estudo: The Lancet (DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00947-8).

    Covid-19: Vacinação no Chile, uma situação matizada e não tão positiva para Coronavac

    SÃO PAULO O Chile, um país de cerca de 18 milhões de habitantes, está vivendo uma situação paradoxal. Por um lado, é um dos países do mundo que mais vacinou sua população, juntamente com Israel, e por outro lado, a pandemia permanece em um nível muito alto nesta metade de abril de 2021, tanto em termos de novos casos como de mortes. Uma explicação poderia vir da eficácia bastante decepcionante de uma vacina contra a Covid-19 para evitar mortes, a vacina Coronavac (o mesmo que é usado no Brasil). De acordo com o principal jornal chileno El Mercurio (via emol.com), houve 132 novas mortes de Covid-19 em 24 horas no dia 17 de abril de 2021. No Chile, quase 40% da população total recebeu pelo menos uma dose da vacina, de acordo com o Our World in Data. O Chile vacina com duas vacinas, em grande parte com Coronavac – uma vacina inativada – e cerca de 10% com a vacina RNA da Pfizer/BioNTech. Desde o início da pandemia em 2020, o Chile já teve mais de 24.500 mortes de Covid-19. A variante P.1, também conhecida como a variante brasileira ou de Manaus, é responsável por quase 24% dos testes sequenciados no Chile na semana de 12 de abril de 2021.

    Vacina, liberação do governo chileno – apenas 80% – “confusão” no Brasil

    A vacina chinesa Coronavac demonstrou 67% de eficácia na prevenção de casos sintomáticos de Covid-19 e 80% de eficácia na prevenção de mortes, de acordo com um novo estudo divulgado em 17 de abril de 2021 pelo governo chileno. Cuidado, esses resultados só foram observados 14 dias após a tomada da segunda dose. A vacina Coronavac vem da empresa chinesa Sinovac. O que é interessante e um pouco perturbador neste estudo governamental é que a eficácia na prevenção de mortes é de 80%. Mas, segundo o Wall Street Journal, a eficácia das vacinas na prevenção das mortes por Covid-19 é quase toda 100%. No Brasil, por exemplo, o Instituto Butantan ligado ao governo do Estado de São Paulo, que produz Coronavac na cidade de São Paulo com a empresa chinesa Sinovac, estimou em um pequeno ensaio clínico que a eficácia contra a morte foi simplesmente 100%, um número muito superior e simplesmente perfeito do que as conclusões do governo chileno. Ao contrário do estudo em tempo real realizado no Chile, o ensaio clínico brasileiro teve um seguimento curto. Temos, portanto, números contraditórios entre o Chile e o Brasil. É muito cedo para dizer, mas é possível que a eficácia em tempo real da vacina Coronavac contra a morte no Brasil também não seja 100%, mas infelizmente um pouco mais baixa. No Chile, as pesquisas continuarão a verificar se essa eficácia será mantida ou não ao longo do tempo. Entretanto, em 19 de abril de 2021, a revista Veja Saúde relatou que a eficácia da vacina Coronavac no Brasil contra morte e casos graves estava entre 83,7% e 100%, e não mais 100%. Um estudo sobre mais de 12.000 pessoas deverá ser publicado em breve no The Lancet e mostrar uma eficácia real inferior a 100%.

    Chile – copo meio cheio ou meio vazio

    No Chile, a mídia conservadora, geralmente bastante próxima do governo de Sebastián Piñera (à direita), parece achar positivo o número de 80% para evitar mortes, se quisermos acreditar em um artigo na grande mídia de direita La Tercera ou El Mercurio. No entanto, perguntamo-nos se esse número não é muito baixo e não deveria encorajar o governo chileno a optar muito mais pela vacina Pfizer/BioNTech. É verdade que a vacina Coronavac utilizada no Chile mostrou 85% de eficácia na prevenção de internações e 89% na prevenção de internações em terapia intensiva. Não há dúvida de que a vacina funciona, mas o lado negativo parece ser que ela é 80% eficaz contra a morte, não 100% como se pensava anteriormente. Por exemplo, se um país que tem 500.000 mortes de Covid-19 (os Estados Unidos têm um pouco mais) tivesse iniciado a vacinação com Coronavac no início da pandemia, esse país não teria 500.000 mortes, mas 100.000 mortes. Esse número de 100.000 mortes no exemplo é provavelmente muito alto, especialmente se vacinas melhores como as vacinas RNA estiverem disponíveis. No momento, o Chile não pode publicar resultados sobre a eficácia da vacina Pfizer, por causa da população muito pequena que a utiliza, segundo o site do grande jornal chileno La Tercera.

    Possível conclusão

    Em vez de derrotar completamente o vírus SARS-CoV-2, provavelmente teremos que viver com ele por muitos anos, especialmente com todas essas variantes problemáticas. Pelo menos nos países que não têm a sorte de ter as duas vacinas do ARN disponíveis, como o Brasil.

    Por Xavier Gruffat (farmacêutico suíço – ETH Zurique, MBA – São Paulo – Brasil). 20 de abril de 2021. Fonte: El Mercurio, AFP, RTS, La Tercera, Veja Sáude.
    Este artigo foi publicado pela primeira vez em francês em nosso site Creapharma.ch.

    Como não ganhar muito peso na menopausa?

    Muitas mudanças ocorrem no corpo da mulher quando ela entra no período da menopausa. Este fenômeno fisiológico natural é, de fato, marcado por alterações hormonais, cujos efeitos tendem a afetar todo o organismo. Com a queda nos níveis de estrogênio e testosterona, se perde a massa muscular e se ganha gordura porque a capacidade do corpo de queimar calorias em repouso e durante o exercício é reduzida. Portanto, o ganho de peso é comum, além de outras manifestações, como ondas de calor, suores noturnos, alterações de humor, distúrbios geniturinários e distúrbios do sono. Também é possível que fatores genéticos iterfiram no ganho de peso, incluindo o acúmulo de gordura no abdômen. Considerando todas essas mudanças, como você pode evitar ganhar peso na menopausa? Aqui estão nossas dicas.

    Faça mais exercícios

    Na menopausa, manter o mesmo nível de exercício de antes pode não ser suficiente para manter um peso saudável. Seria uma boa ideia adicionar mais exercícios e torná-los uma rotina regular. Entre as atividades recomendadas estão exercícios aeróbicos moderados, como caminhada rápida. Tanto quanto possível, faça cerca de 2 horas e meia de caminhada rápida por semana. Você também pode se envolver em atividades aeróbicas mais vigorosas, como correr, andar de bicicleta ou nadar por cerca de 1 hora a 1 hora e 15 minutos por semana.

    Monitore a alimentação

    Os exercícios vão inevitavelmente de mãos dadas com uma boa higiene alimentar. Frutas, legumes, grãos inteiros e produtos não processados, e ricos em fibras, devem ser preferidos em sua dieta. Para se manter saudável, limite ou até mesmo evite o consumo de bebidas com açúcar e refrigerantes, bolos, doces, sorvetes, rosquinhas e álcool. Essas mudanças podem parecer um pouco opressivas no início, mas à medida que sentir os impactos positivos, você terá a coragem de continuar a monitorar de perto sua dieta. Além dos benefícios em manter um bom peso, os alimentos saudáveis ​​protegem você de muitos problemas de saúde, como hipertensão, doenças cardíacas, diabetes tipo 2 e câncer, incluindo câncer de mama, de cólon e de endométrio.

    Adote um método de cozimento mais saudável

    Para evitar consumir muita gordura e molhos, é aconselhável cozinhar de forma mais saudável. Não hesite em cozinhar os vegetais no vapor. O mesmo pode ser feito com os peixes, pois o cozimento em papel alumínio preserva nutrientes benéficos à saúde. Se tiver uma grelha, este utensílio permite o cozimento rápido e uniforme, mantendo o sabor e a qualidade nutricional dos alimentos.

    Limite as saídas para restaurantes

    Os cardápios dos restaurantes costumam oferecer uma variedade de tentações difíceis de resistir. Sempre que possível, tente compor seus próprios cardápios em casa para equilibrar sua dieta. Como mencionado acima, isso permitirá que você coma mais vegetais, frutas e peixes. Poderá evitar o consumo de pratos de alto teor calórico com muito pouco aporte nutricional, bem como sucos de fruta, sobremesas excessivamente açucaradas ou doces e pastéis de todos os tipos. Na mesma linha, aperitivos muito frequentes devem ser evitados tanto quanto possível para ingestão de menos álcool, bebidas açucaradas e outros alimentos menos saudáveis.

    Beba líquido o suficiente

    Manter um bom nível de hidratação ajuda a prevenir o ressecamento da pele e a drenar toxinas e resíduos metabólicos. Beba 1,5 a 2 litros de água por dia para maior eficácia. Além disso, a hidratação adequada ajuda a regular a temperatura do corpo e a lutar contra a retenção de água nas células. Para evitar beliscar comida, você pode beber água ou uma xícara de chá. Isso pode aliviar a fome e fazer você se sentir satisfeito por um tempo.

    Abasteça-se de cálcio e proteínas

    Para manter a massa muscular e prevenir o desgaste esquelético, a ingestão de proteínas e cálcio é essencial na menopausa. Certifique-se de incluir em sua dieta laticínios, que fornecem cálcio, e produtos como ovos, carnes magras, soja, favas, feijão e quinoa, que são ricos em proteínas. Além disso, vegetais e peixes têm poucas calorias, o que permitirá que você reduza a ingestão geral de calorias.

    Consuma menos sal

    O sal é um condimento muito popular graças à sua capacidade de realçar o sabor dos alimentos. Porém, promove ganho de peso, por aumentar o apetite e a retenção de água. Outros problemas de saúde, como hipertensão, também podem surgir com o excesso. O melhor é limitar seu uso. Não deixe o sal disponível na mesa e prefira especiarias e aromas para realçar o gosto e sabor dos pratos. Evite também alimentos ricos em sal, como refeições prontas, batatas fritas e outros alimentos industrializados. Também preste atenção no consumo de queijo, ele não deve ser abundante, nem consumido com muita regularidade.

    Referências e Fontes:
    Mayo Clinic

    Pessoas responsáveis ​​e envolvidas na redação deste arquivo:
    Seheno Harinjato (Editor na Creapharma.ch-Criasaude.com.br, responsável pelos infográficos), revisado em 21 de fevereiro de 2021 por Xavier Gruffat (farmacêutico)

    Data da última atualização do arquivo:
    21.02.2021

    Créditos fotográficos:
    Creapharma.ch, Adobe Stock, © 2020 Pixabay, Fotolia

    Crédito infográficos:
    Pharmanetis Sàrl (Creapharma.ch)

    Plantas medicinais que podem ser cultivadas no seu jardim ou varanda

    tomilho bronquiteSe você é um jardineiro experiente, você mesmo pode semear as sementes, na maior parte dos casos no outono ou primavera. Para os novatos, ou aqueles que não têm muito tempo, a maneira mais fácil é compra mudas de plantas em estabelecimentos especializados e então replantá-las no jardim ou em um vaso grande. Cultivar plantas medicinais tem várias vantagens. Em primeiro lugar, o tratamento de doenças de baixa gravidade com plantas pode ser excelente para a saúde, o chá de hortelã-pimenta é reconhecido pela ciência devido a sua eficácia contra a síndrome do intestino irritável. Além dos efeitos medicinais, o tratamento com plantas permite economizar, um xarope contra a tosse à base de tomilho frequentemente apresenta a mesma eficácia que os xaropes vendidos em farmácias que custam muito mais cara, geralmente. Finalmente, a jardinagem pode ser um ótimo passatempo e uma boa maneira de lutar contra o estresse. Organização do seu jardim de plantas medicinais Algumas plantas medicinais, tal como discutido neste ebook, têm características diferentes, algumas precisam de muito sol, solo seco e arenoso; outras preferem sombra, solo úmido e argiloso. Note que algumas plantas suportam condições mistas. Devido às necessidades de cada planta, pode ser útil organizar as plantas em seu jardim utilizando alguns critérios, aqui estão algumas ideias: Plantas que precisam de luz solar, solo arenoso, seco e bem drenado Tomilho, alecrim, lavanda, sálvia, endro, arruda, manjerona, estragão. Plantas que precisam de luz solar, um solo argiloso, ligeiramente ou pouco úmido Boldo, hortelã, erva-cidreira (prefere sombra) e manjericão. Observação: Evite plantar tomilho ao lado de orégano. Plantas em vasos Algumas plantas medicinais crescem muito bem em vasos, como manjericão, poejo, capim-limão, tomilho, hortelã-pimenta. Hortelã-pimenta Outros também crescem em jardineiras, mas muitas vezes requerem um pote grande como alecrim. No caso de plantas em vasos, a água da rega deve ser capaz de secar. Verifique se o vaso está bem furado embaixo para que a água consiga fluir para um prato ou outro vaso. Atenção, não deixe água acumulada nos pratos dos vasos, esvazie sempre ou coloque areia. A água parada pode levar a proliferação do mosquito da dengue e de outras doenças. Boas dicas para cultivar plantas em vasos (irrigação e adubação) Em adição a uma rega regular (uma vez por dia no verão, é bom) para as plantas que necessitam de uma grande quantidade de água, é recomendável adicionar, uma vez por semana (no verão) ou a cada duas semanas (no resto do ano), fertilizantes de origem biológica (ou orgânico). Você pode encontrar estes fertilizantes em lojas especializadas na forma de líquido, pó, etc. Escolha fertilizante não tóxico (em geral claramente indicado na embalagem). Update: 26.11.2020 Quer saber mais ? Ebook de Criasaude 50 plantas medicinais para serem cultivadas em seu jardim ou varanda ebook-criasaude

    Qual é a quantidade de açúcar adicionado que não deve ser excedida por dia?

    WASHINGTON D.C. – Os açúcares adicionados estão presentes em muitos alimentos e, às vezes, em produtos que nem suspeitamos. Isso torna muito fácil o consumo em grandes quantidades, o que é prejudicial à saúde. Sabemos que o consumo excessivo de açúcares leva principalmente à obesidade, uma doença que aumenta o risco de diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares como AVC ou infarto do coração, câncer e morte por Covid- 19 Aqui estão nossas dicas para te ajudar a manter uma alimentação balanceada todos os dias.

    Açúcares adicionados

    Vamos primeiro lembrar que chamamos de “açúcares adicionados” (em inglês: added sugars) todos os açúcares que são adicionados aos alimentos e bebidas pelo fabricante durante o processo industrial, pelo cozinheiro ou pelo consumidor. Os açúcares adicionados são, principalmente, sacarose (açúcar de mesa), glicose, lactose e frutose. Os açúcares adicionados podem ser encontrados em bebidas açucaradas (refrigerante, chá frio, cafés), molhos (ex. molho de tomate), iogurte, sobremesas, cereais matinais, doces, balas, etc.

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    A ingestão diária recomendada

    A OMS recomenda uma dose máxima de 6 colheres de chá de açúcar por dia (1 colher de chá = cerca de 4 g). Esta quantidade corresponde a necessidade média de energia de um adulto cuja atividade é moderada. Na verdade, o açúcar, transformado em glicose durante a digestão, desempenha um papel de combustível para o bom funcionamento do organismo, especialmente o cérebro. É por esta razão que é essencial, mesmo que não seja o único a ocupar esse papel, já que outros nutrientes, como proteínas e lipídios, também fornecem energia para o corpo. Quanto mais energia gastamos, mais calorias o corpo precisa para suportar esses esforços. Em crianças, é aconselhável não exceder 3 colheres de chá por dia.

    Note-se que, no início dos anos 2000 (já em 2002), a OMS recomendou uma ingestão diária de 50 g de açúcar. O objetivo não era exceder 10% da ingestão calórica diária de açúcar. Com as novas recomendações da OMS para consumir 25 g de açúcar por dia, o objetivo não é exceder 5% da ingestão diária de calorias.

    Nos Estados Unidos, em setembro de 2020, um comitê federal (federal committe) de diretrizes dietéticas dos EUA composto por 20 médicos e acadêmicos recomendou que os americanos consumissem no máximo 6% de açúcares adicionados por dia, menos que os 10% recomendado nas diretrizes anteriores (2020)1.

    Exceções: frutas e leite

    A dose recomendada de 25g por dia de açúcar não inclui os açúcares contidos nos frutos se eles são consumidos por inteiro porque  os açúcares estão envolvidos da fibra, acreditam que esse açúcar não é prejudicial. Por outro lado, os sucos de frutas devem ser contados nestes 25 g. Os açúcares encontrados no leite como a lactose também são excluídos desta soma máxima de açúcar por dia de 25 g.

    O que acontece em caso de excesso? 22 colheres de chá por dia!

    Nos Estados Unidos, a Associação Americana do Coração (American Heart Association), que é uma instituição de referência em cardiologia, recomenda uma dose diária máxima de 24g (cerca de 6 colheres de chá) para mulheres e de 36g (cerca de 9 colheres de chá) para homens. No entanto, o consumo médio da população americana excede muito essa base e gira em torno de 88g (cerca de 80 g no Brasil), ou cerca de 22 colheres de chá por dia. Esse excesso é parcialmente explicado pelo fato de que o açúcar é encontrado em muitos alimentos, naturais, mas principalmente processados e industrializados. Portanto, torna-se muito fácil de consumir, às vezes sem se dar conta disso. Em geral, não são frutas e vegetais, mas é o açúcar adicionado ou açúcar livre que predomina neste consumo excessivo. Absorvido em grandes quantidades, o açúcar promove a produção e o acúmulo de gordura no organismo e pode ser a causa de obesidade, diabetes tipo 2 e outras doenças crônicas. No nível metabólico, se o açúcar não é transformado imediatamente em energia, ele se transforma em gordura, especialmente no fígado.

    Por que os alimentos industriais contêm muito açúcar?

    Existem várias razões para o uso significativo de açúcares em alimentos industriais. A melhoria da conservação, uma ação antimicrobiana (especialmente para carnes) e a correção do sabor dos alimentos são 3 elementos importantes para os industriais. Mas provavelmente o principal motivo é para fins de marketing, ou seja, fidelização do cliente. Como o açúcar é muito viciante, quanto mais alimentos contém açúcar, mais o consumidor será tentado a comprá-lo com freqüência, o que aumenta mecanicamente as vendas da indústria agroalimentar.

    Como manter o equilíbrio na dieta?

    Para manter uma dieta saudável, é melhor dar preferência à ingestão de alimentos de origem natural. O teor de fibra e água nesses alimentos ajuda a limitar a absorção de açúcar. Note, no entanto, que os sucos de frutas naturais não são recomendados, porque eles contêm muito açúcar, prefira o consumo de frutas inteiras (por exemplo, laranja, limão) ricas em fibras. Ao consumir alimentos industrializados ou processados, deve-se ter o cuidado de observar a quantidade de açúcar em cada alimento ou bebida. Atenção, o açúcar às vezes é escondido atrás de nomes desconhecidos como: xarope de agave, eritritol, mel, glicose, sacarose, frutose, lactose, etc. Estes nomes são frequentes. Estas são técnicas de comercialização utilizadas pela indústria agroalimentar para não usar o termo “açúcar”.
    Além de alimentos naturais, açúcar de mesa ou sacarose e doces, outros produtos altamente consumidos, como sorvetes, bebidas, até mesmo suco natural de frutas como já vimos, iogurtes de frutas, conservas, pratos preparados como pizzas e molho de tomate, contêm açúcar e aumentam a quantidade consumida por dia.

    Algumas dicas

    Para reduzir o consumo de açúcar, aqui estão algumas dicas para adotar diariamente:
    – Se possível, “não beba calorias”. Você deve absolutamente evitar refrigerantes e outras bebidas muito doces.
    – Se você beber café, por exemplo, tente beber café sem açúcar. Pode ser estranho na primeira vez, mas depois você pode se acostumar. Se em vez de você beber 3 xícaras de café por dia com uma colher de açúcar, você beber uma xícara sem açúcar, a cada vez, já são alguns gramas de açúcar por dia a menos. Idem para os chás.
    – Não adoce a salada de frutas, escolha frutas bastante maduras.
    – Em vez de comprar bebidas engarrafadas de 1,5 litros, dê preferência a latas pequenas ou garrafas pequenas para diminuir o consumo de açúcar. Mas, como vimos, o ideal é não tomar refrigerantes ou outras bebidas muito doces, mesmo em pequenas quantidades.
    – Para os iogurtes, em vez de comprar iogurtes com frutas prefira os iogurtes sem açúcar e sem outros aditivos (ex. mel ou baunilha), em seguida, adicione a fruta (ex. morango) ao pote.

    22.11.2020 (update). Pela equipe editorial de Criasaude.com.br (supervisão científica: Xavier Gruffat, farmacêutico). Fontes: OMS, France 5, The Wall Street Journal.
    Créditos fotográficos: Fotolia.com, Criasaude.com.br